基本信息 男，9岁

疾病类型：性早熟-中枢性性早熟

治疗时间：2020年6月

治疗选择：药物治疗

治疗周期：治疗1年

治疗效果

一年后，骨龄测试显示骨龄没有进行性增加。 测量孩子身高为147厘米。 孩子的阴毛并没有逐渐增多或变密，生殖器也没有继续增大。

那是一年前的夏天，小男孩被妈妈带进了诊所。 妈妈轻声对我说：“我家宝宝才9岁，突然发现自己的阴部变大了，还有小毛，这正常吗？” 母亲看上去很不高兴。 抱歉，我安慰道：“没什么不好意思的，把孩子带到我这里来看看。” 小男孩很害羞，不愿意脱裤子。 我鼓励孩子：“让我检查一下，不然会影响你以后的成长。” 小男孩不情愿地接受了考试。 小男孩双侧睾丸对称增大，单个大小约14.8ml，阴部有少许阴毛，外阴色素沉着。

仔细询问母亲后，孩子7岁多的时候，母亲在给孩子洗澡时无意中发现睾丸变大了。 半年后，她发现生殖器也长大了很多。 我在网上咨询了专业医生，告诉孩子睡觉时不要开灯。 去看成人电影。

后来听朋友说我在网上买了小艾素药来调节幼儿发育。 吃了几个月，感觉效果不太好。 今年，孩子的声音越来越粗、越来越低，胡子也长了。 同学们都笑说：“等你长胡子了，你就变成老人了。” 小男孩也觉得很尴尬。 而且他的成长速度更快。 我感觉自己比同龄的其他孩子高很多。 出生体重3.3公斤。

体重36公斤，身高142厘米。 体态匀称，两侧睾丸对称膨大，每个大小约15ml，阴部、会阴部有少许阴毛，外阴有色素。 第二阶段。 左手骨龄片显示骨龄为12岁，高于实际年龄。 考虑是性早熟。

进一步检查明确性早熟原因，常规检查正常范围改善，甲状腺功能、肿瘤标志物检查正常。 17-羟孕酮、促肾上腺皮质激素水平均在正常范围内，肾上腺超声未见异常。 睾丸彩色超声检查显示睾丸增大，性激素水平基本在正常范围内，性激素刺激试验显示黄体生成素为15.19miu/l（超过5u/l），表明性腺轴功能被激活。 垂体磁共振检查未见异常。 最后确诊为中枢性性早熟。

告知家属病情，经沟通并征得同意后，给予曲瑞林治疗，肌肉注射，每4周1次。 然后他告诉小男孩：“你必须继续打针，否则你就会变成一个白胡子的老人。” 小男孩认真地点点头，说道：“我听医生叔叔的话。” 指导家人监测孩子的身体变化，观察孩子生殖器的变化。 让孩子早睡早起。 不要看成人电影或开着灯睡觉。 3个月后复查甲状腺功能在正常范围内。 孩子的性发育没有进步。 用药 注射部位无发红、肿胀、红斑、硬化或水疱。 一年后，骨龄测试显示骨龄没有进行性增加。 测量孩子身高为146厘米。 孩子的阴毛并没有逐渐增多或变密，生殖器也没有继续增大。 小男孩也高兴地说：“我的胡子没有继续长了，我终于不再是老人了。”

家长小班

1、这个小男孩8岁时发现生殖器慢慢增大，10岁时看到阴毛，被诊断为中枢性性早熟。 给予曲热林治疗，防治效果明显。 我国推荐剂量为注射3.75mg，每4周肌注一次。 治疗过程中，会监测3至6个月的身高和性发育情况，并观察孩子生殖器的变化。 同时，需要定期测量孩子的身高，并准备一份身高曲线，以帮助医生调整治疗方案。 同时需要注意局部注射部位的情况，观察是否有红肿、水泡、瘙痒等情况。女孩在中枢性性早熟治疗后可能会出现阴道流血的情况。 这是正常现象，所以不用太担心。

2、用治疗性早熟可延迟骨融合，为身高增长争取时间。 也防止孩子过早进入青春期，不适应社会。 但美洛瑞林也会减缓身高的增长，因此家长应定期监测身高的增长速度。 如果身高增长速度明显减慢，可以同时使用生长激素治疗，效果会更好。

3、孩子进入性发育期后，家长应保持良好的沟通。 应该让孩子知道身体发育是每个人都会经历的过程，了解相关知识，让孩子有正确的认识。 不要害羞，并以正确和尊重的方式行事。 以良好的心态接受，不看成人电影，树立正确的人生观，专心学习。

4.有些性早熟的病例不需要治疗。 当性早熟进展缓慢且预测成年身高不低于遗传目标身高时； 或者当性发育进展较快但身高增长较快且成年目标身高未受损时，只要注意孩子心理健康成长，不需要药物治疗。 另外，也不能让儿童接触成人化妆品。 有些化妆品含有激素，过量、长期使用会导致周围性性早熟。 不要让孩子误服成人激素药物，如避孕药等。

5、肌注治疗过程中，部分儿童会出现局部皮疹、水疱、瘙痒、荨麻疹等，属于过敏反应。 如果症状轻微，则无需治疗。 如果症状明显，应就医并接受抗过敏治疗，如：西替利嗪、马来酸氯苯那敏或激素治疗等。

6.有些性早熟的病例是继发性性早熟圣元性早熟，如肿瘤，需要手术切除； 有些病例是甲状腺功能减退症，长期口服甲状腺素治疗会缓解性发育症状； 先天性肾上腺皮质增生症患者应给予口服皮质类固醇替代治疗。