介绍
如果阿奇霉素抗性该怎么办？首先看这个情况
在此期间，全国许多医院都有许多支原体肺炎感染患者，主要是儿童。每年八月至十二月是支原体肺炎感染的高峰时段，通常每年11月左右达到顶峰。在许多地方的疾病控制都提醒人们，有必要专注于预防和控制支原体肺炎（MP）。 MP是儿童和青少年社区获得性肺炎最常见的病原体之一，非常困难。
支原体肺炎（MP）是社区获得性肺炎（CAP）的主要病原体之一。由MP引起的肺炎占CAP的10％至30％，这在儿童和青少年中更为常见；成人零星支原体肺炎的发生率为4％至8％。 MP感染会引起呼吸道疾病，例如支气管炎和支气管炎，甚至引起肺外并发症。
支原体肺炎肺炎的爆发在该地区每3至7年是周期性的，而且流行时期可以持续长达1年，今年不可避免地将是“流行病的重要一年”。
1。支原体肺炎的特征
MP是一种可以独立存在的微生物，属于柔性膜的类别（）具有细胞壁结构，并由细胞膜包裹。这是一种可以在细菌和病毒之间独立复制的原核生物。它是在电子显微镜下的短丝状或哑铃形。
2。支原体肺炎的临床表现
MP主要通过呼吸道传播，在入侵身体之后，它粘附在呼吸道粘膜表面，引起呼吸道疾病，例如鼻炎，鼻窦炎，耳鼻喉介质，扁桃体炎，气管炎，气管促，气管骨软骨炎，支气管炎，支气管炎，肺炎，肺炎，以及症状。
“成人社区获得性肺炎的主要诊断和治疗指南”（2018年）提到，支原体肺炎的临床特征：年龄
3。支原体肺炎治疗
MP可能引起儿童和成人的上呼吸道感染和下呼吸道感染。尽管其中大多数是轻度和自限制的，但约25％的患者会出现肺外并发症或由于严重的肺炎而需要住院。
Due to the lack of cell wall, MP is to β- on the cell wall, and is to (, , etc.), (, , , etc.), and (, , ,等）抑制或影响蛋白质和核酸合成。
（i）大环内酯类
大环内酯类药物选择性抑制蛋白质的合成，通过阻断转肽效应和mRNA位移来实现抗菌作用。
“儿童诊断和治疗儿童肺炎的诊断和治疗守则”（2019年）建议，用阿奇霉素作为首选的大花环抗菌药物仍然是抗MP感染的一线药物，因此它们通常被用作治疗霉菌疟原虫肺炎的首选药物，尤其是儿童以下儿童（尤其是年龄段）。 （表1显示了肺炎支原体肺炎的常见抗感染药物）
表1。支原体肺炎的抗感染药物
从“中国诊断和治疗的诊断和治疗指南（2016年版））开始，阿奇霉素（和克拉霉素）已撤退到第二行，用于治疗肺炎的肺炎肺炎肺炎，用多克环线或米诺环菌属于米诺基果皮或呼吸量和m m 肺炎。 反抗。
目前，国会议员对大环内酯类的抵抗力正在全球上升。对于患有抗药性或难治性MP感染的患者，可以考虑对大环内酯类药物治疗且8岁以上的患者，可以考虑使用喹诺酮类药物或四环素抗生素。
（BI）喹诺酮
喹诺酮通过抑制II型DNA拓扑异构酶并因此影响DNA复制而产生杀菌作用，并有可能消除感染的病原体。目前，在临床实践中常用的呼吸奎诺酮是左氧氟沙星和莫西法沙星。两者都是广谱抗菌药物。左氧氟沙星早于莫西沙星，在临床应用方面具有更多的经验。两者的活动与分枝杆菌相似。它们在治疗支原体肺炎的治疗方面具有相同的建议状态，并且在其他方面仍然存在很大的差异（见表2）。
表2。左氧氟沙星和莫西法沙星的比较
但是，喹诺酮可以影响软骨发育，不建议孕妇和未成年人。
（iii）四环素
四环素药物通过防止氨基酰基-TRNA与30S核糖体亚基结合，从而抑制蛋白质的合成，从而发挥抗菌作用。它们是广谱抗菌药物，具有针对非典型病原体和寄生虫的抗菌活性，例如革兰氏阳性细菌，革兰氏阴性细菌肺炎支原体，革兰氏阴性细菌，支原体，衣原体，人力车等。这种类型的药物具有良好的抗菌疗效和无性疾病的疾病，并且对动物有良好的疾病，并且对 holun and Holun and Holun and Holun and Holun and Holun holun and Holun and and Hunh and Hunh and and Hunh and Huns Holun and 。
但是，四环素药物可以与牙科组织中的钙结合，从而导致牙齿发黄和搪瓷发育异常等，并且仅适用于8岁以上的患者。
（iv）推荐指南
“成人诊断和治疗的诊断和治疗指南”（2019年）建议，应推荐阿莫西林或强力霉素或大甲基霉素抗生素（链球菌肺炎耐药率），以使其对无耐耐药性的帽帽患者进行门诊治疗。
“成人中社区获得性肺炎的主要诊断和治疗指南”（2018年）建议，没有潜在疾病的年轻和中年人应服用强力霉素或米诺环素或口服。支原体肺炎在我国对大花生剂药物具有很高的耐药性，呼吸道喹诺酮类药物（左氧氟沙星，莫西法沙星和）可用于替代治疗。对于需要住院的CAP患者，建议单独使用β-内酰胺剂，或与多西环素，米诺环素，大环内酯类或呼吸道喹诺酮类药物结合使用，而无需进行皮肤测试。
“成年社区获得肺炎的主要药物使用指南”（2020年）建议，对于由肺炎链球菌和非典型病原体引起的帽诊所的患者，对于那些没有同时疾病的人来说，是阿奇氏菌和多克西环素。对于那些伴随疾病的人来说，患有伴随疾病的人的选择是呼吸奎诺酮或阿奇霉素 +阿莫西林/克拉维氏钾。
参考：
[1]。成人肺炎的主要诊断和治疗指南（2018）[J]。中国全科医生杂志，2019年（02）：117-126。
[2]。成人社区获得性肺炎的初级级别使用理性药物使用指南[J]。中国全科医生杂志，2020，19（09）：783-791。
[3]朱徐。支原体肺炎感染的研究进展[J]。实用心脏杂志，脑血管疾病，2020，28（02）：107-112。
[4] Chen ，Qiu 。儿童的支原体肺炎治疗[J]。中国实践儿科临床临床杂志，2021，36（16）：1214-1217。
[5] P.，Grant W. of -[J]。和Care，2019,200（7）：809-821。
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