多粘素于1950年代发射，由于反应的不良反应而逐渐消失。近年来，革兰氏阴性杆菌的耐药性状况已经变得越来越严重，多染色素恢复了公众的注意。多粘素是一种从多粘膜科分离的多肽抗生素。它有许多家庭成员，包括a，b，c，d，e等。[1]。目前，用于临床实践中的多氧化素的成员主要包括硫酸多氧化物B，硫酸多发性硫酸多粘蛋白E（也称为硫酸盐属）和多聚酸性蛋白酸钠（CMS）。让我们谈谈三兄弟多粘蛋白之间的相似性和差异。

化学结构

表1示出了多粘蛋白的三个兄弟的化学结构。

表1硫酸多酸性硫酸盐B，硫酸多牙素E和CMS的化学结构

药代动力学[2]

表2列出了三兄弟的三兄弟的药代动力学。

表2硫酸硫酸盐B，硫酸聚酯E和CMS的药代动力学

适应症

多粘蛋白B和E的抗菌光谱基本上是相同的，并且对铜绿假单胞菌， ，N。和肠杆菌细菌具有强烈的敏感性。但是，某些革兰氏阴性细菌，大多数革兰氏阳性细菌等是低敏感性或对药物的自然抗性，并且是狭窄的远光谱抗菌药物。

它适用于尿路感染，脑膜炎，肺部感染，败血症以及皮肤，软组织，眼睛，耳朵黏菌素，关节感染，由上述敏感细菌引起。其中，峰值在静脉内硫酸盐静脉内施用后达到1至2小时。将第一剂量加倍后，可以更快地达到稳态血液药物浓度，这更适合于血流感染。 CMS通过肾脏代谢转化为多染色质E，因此多粘蛋白E可以保持高浓度的尿液，并且首选CMS用于尿路感染。由于它们的分子量较大，多牙蛋白药物不容易穿透血脑屏障。对于颅内感染，建议将多粘蛋白用于静脉内和脑室内或鞘内注射。静脉内给药后，多性淋湿儿药物在肺组织中分布较少。建议用多聚淋赛蛋白雾化治疗治疗肺部感染[3]。

使用剂量

表3列出了三兄弟的三个兄弟的使用和剂量。

表3硫酸硫酸聚酯素B，硫酸聚酯硫酸盐E和CMS的使用和剂量

不良反应

多粘蛋白抗菌药物的主要不良反应包括肾毒性，神经毒性和皮肤色素沉着。

1。肾毒性：它主要表现在急性肾脏损伤中，例如寡尿症，高肠炎，蛋白尿，肾小管尿液，氮杂性和血清肌酐增加。与主要是肾脏代谢的CMS相比，硫酸二氧化碳素的肾毒性的发生率相对较低[4]。

2神经毒性：主要表现为周围感觉异常，面部麻木，潮红，头晕，共济失调，暂时记忆力丧失，嗜睡，呼吸窘迫，呼吸呼吸暂停等。常规剂量主要表现为记忆力丧失，呼吸窘迫，甚至心脏骤停。在常规剂量的硫酸多剂量下，神经毒性的发生率很低。在大剂量（传统剂量的3倍以上）下，它表现为较轻的神经毒性，例如嗜睡和头痛。常规剂量CMS的神经毒性表现为异常的感觉，肢体疼痛，抽搐，呼吸窘迫等。可以发生呼吸窘迫，全身性抽搐等。

3皮肤色素沉着：它主要发生在使用硫酸二氧化碳B后2至15天，这表现为头部和颈部皮肤的颜色加深3至6个阴影[3]。多霉菌素家族中没有多少兄弟有临床应用，但是有很多差异，并且在临床使用中需要谨慎。

总结

总而言之，在革兰氏阴性杆菌的耐药性越来越严重的情况下，多肽B，E和CMS作为多肽抗生素已重新引起了临床应用的注意。它们各自具有独特的化学结构，药代动力学特征和适应症，还伴随着不良反应，例如肾毒性，神经毒性和皮肤色素沉着。因此，在临床使用期间，医生和药剂师需要根据患者的特定情况合理选择该药物的类型，剂量和剂量方法，并密切监测患者的不良反应，以确保治疗的有效性和安全性。同时，随着医学研究的持续加深，我们期待将来对多粘蛋白药物进行更多研究，以为临床实践提供更好，更安全的治疗选择。

参考

[1] Tang Lin，Hou Ning，Jin Yan等。儿童临床实践指南在注射剂中的多牙蛋白[J]。中国传染病杂志，2024，42（4）：198-209。

[2] Sun ，Ma ，Liu 等。中国专家对多碳素的临床应用共识[J]。中国重症疾病急诊医学，2019年（10）：031。

[3]中国医学教育协会的传染病专业委员会，中国医学协会的呼吸道疾病分支，中国医学协会的重症监护医学分支机构等。多学科专家共识，就多型多粘液抗菌药物的合理临床应用[J]。中国结核与呼吸道杂志，2021，44（4）：19。

[4]张·夏（Zhang ），刘明（Liu Jing）。当前的多层粘毒素抗菌药物的主要不良反应的研究状况[J]。反感染药房，2023，20（5）：458-461。

[5] Yang Rui，Xiang ，Yuan Fang等。多粘蛋白药物神经毒性的研究进展[J]。实践临床医学杂志，2024，28（2）：135-141。

作者个人资料

Yang Wei负责药剂师，医院药房隶属于重庆大学。研究方向：临床药房（小儿药物）。

Wang 负责药剂师和富林医院的药房，隶属于重庆大学。 ，研究方向：临床药房（心血管专业）。

药剂师李皮皮（Li ），弗林医院药房隶属于重庆大学。研究方向：临床药房（反感染专业）。

Yin Hua是富林医院药房副首席药剂师，隶属于重庆大学。研究方向：医院药房管理。

通讯作者简介

Shi Chao负责药剂师，医院的药房隶属于重庆大学。研究方向：临床药剂师（抗凝专业）。