糖尿病什么情况下使用阿卡波糖？

阿卡波糖的代表药物有胰高血糖素片和卡波糖片，主要用于治疗糖尿病，降低糖耐量受损及糖尿病患者的餐后血糖。

作用机理是可逆性地与α-葡萄糖苷酶结合，抑制该酶的活性，抑制食物中多糖的分解，从而减缓糖的吸收，从而降低餐后高血糖，延缓碳水化合物的降解，使肠道葡萄糖的吸收减慢。与饮食配合使用，治疗糖尿病。在2型糖尿病中可与其他口服药物联合使用，也可与胰岛素联合用于1型糖尿病患者，有效控制糖尿病。

由于本品主要作用机理是延缓食物特别是多糖类食物的吸收，因此本品适合东方饮食结构人群，即以米、面为主食的人群拜糖平，而不适宜以肉类、蛋类等高蛋白、高脂肪食物为主食的人群。

与阿卡波糖同类型的药物有哪些以及有何区别？

阿卡波糖应何时服用？应如何服用？

与第一口食物一起嚼碎。从小剂量开始，酌情逐渐增加剂量。口服剂量需个体化，建议起始剂量一般为50毫克/次，逐渐增加至100毫克/次，必要时可增至200毫克/次，每日3次。

阿卡波糖与其他降糖药相比有哪些特点？

它主要降低餐后血糖，适合中国人群的饮食结构，单独使用一般不会发生低血糖。

它可以减轻体重或减少体重增加，具有潜在的心血管益处，并改善肠道功能。

与其他药物有哪些相互作用？

本药与考来烯胺、肠道吸附剂、消化酶制剂等合用，可能会影响疗效。

与噻嗪类利尿剂、皮质类固醇、甲状腺制剂、雌激素等合用，可能会升高血糖。

与磺脲类降糖药及胰岛素合用可能引起低血糖。

常见的不良反应有哪些？

阿卡波糖可引起腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘、肠鸣音亢进、胀气增多等，大部分症状随着延长用药而减轻，一般可以忍受。

偶有报道出现肝损害等不良反应，用药期间应适当监测肝功能。

服用本药期间如发生低血糖，应先给予葡萄糖纠正，进食或口服饼干效果较差。

有哪些禁忌症？

慢性胃肠功能障碍、消化吸收功能明显障碍及严重肾功能不全患者一般不建议使用本品，对本品过敏或肌酐清除率小于25 mL/min的患者禁用。

对阿卡波糖过敏者、18岁以下患者、孕妇及哺乳期妇女、有明显消化或吸收障碍的慢性功能性疾病患者、可能因肠胀气而恶化的情况（如综合症、严重疝气、肠梗阻及肠溃疡等）。

特殊人群如何使用？

从小剂量开始，以减轻胃肠不适。

该药必须与饭一起服用，否则没有效果。

青少年、儿童和18岁以下的孕妇应避免使用该药物。关于该药物在孕妇中的使用数据有限，使用该药物的安全性尚不明确。有限的数据显示，该药物不会增加先天畸形的风险。

哺乳期妇女不应使用此药。由于此药可导致碳水化合物吸收延迟，从而导致热量不足，因此应密切监测体重和营养。

与其他降血糖药合用时如发生低血糖，应减少其他降血糖药用量，如发生严重低血糖，应直接补充葡萄糖。

避免与抗酸药或消化酶制剂同时服用。

如何与其他降糖药联合使用？

可单独使用，也可与其他降糖药如二甲双胍、磺脲类、TZD类、胰岛素等联合使用。

与二甲双胍联合使用，可进一步降低空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、患者体重等，但常见胃肠道不适。

与磺酰脲类药物同时使用时，通常需要减少磺酰脲类药物的剂量以降低低血糖的风险。

与预混胰岛素联合使用，可以消除血糖高峰和低谷，减少血糖波动，降低低血糖的风险。