第三中心医院普外科主任孟祥超表示，甲状腺疾病的种类很多，并不是所有的甲状腺疾病都可能发展为甲状腺癌。 甲状腺上生长的东西并不是导致甲状腺癌的情况。 甲状腺癌仅占甲状腺疾病患者的极少数。 在某些情况下，恶性病变仅占甲状腺结节患者的5%。 他建议，30岁以后，每年应进行一次甲状腺B超检查。 如果出现任何异常情况，无需惊慌。 及时与经验丰富的临床医生沟通，明确病情最为重要。 大多数甲状腺疾病是良性疾病。 甲亢、甲减等功能性甲状腺疾病通过规范用药可以得到长期控制。 绝大多数甲状腺肿和甲状腺结节患者只需要定期观察即可。 只有极少数甲状腺肿瘤患者需要手术治疗。 这些患者只要经过科学规范的诊治，95%都可以治愈。
甲状腺肿是一种良性疾病，不是癌症
结节不是甲状腺癌前病变
孟祥超解释，甲状腺是人体最大的内分泌器官，在人体代谢功能中发挥着重要作用。 甲状腺疾病大致分为四类：甲状腺炎等炎症性疾病； 甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等功能性疾病； 肿大疾病，如甲状腺肿、甲状腺结节等； 需要注意的是，很多患者在体检时发现甲状腺肿大，都非常害怕，以为自己得了肿瘤。 事实上，甲状腺肿只是甲状腺肿大，是一种良性疾病，通常不需要治疗。 定期B超复查就足够了。 只有压迫症状并影响外观或持续增大可能需要手术干预。 甲状腺结节是近年来备受公众关注的甲状腺疾病。 需要明确的是，甲状腺结节并不是癌前病变。 “有些疾病可能是癌前病变，需要人们注意，避免发展为恶性肿瘤；但甲状腺并没有明确的癌前病变，只能说有一些甲状腺结节可能与其有关，但发病率高，绝大多数甲状腺结节不会癌变，不需要手术治疗。”孟祥超说。
他建议，市民发现甲状腺结节不必惊慌，应寻求专科医生会诊，通过相关检查制定合适的治疗方法。 事实上，大多数患者可能只需要每 6 至 12 个月由经验丰富的超声检查师进行一次随访。 因为经验丰富的甲状腺超声医师，对甲状腺良恶性的总体诊断准确率可以超过90%，单纯恶性肿瘤的诊断准确率可以达到80%以上。 这个比例是比较高的。 此外，以往对甲状腺结节性质的鉴别主要依靠超声、颈部CT检查、ECT等辅助检查。 目前，区分甲状腺结节良恶性的最佳方法是超声引导下甲状腺结节细针抽吸细胞学检查（FNA）。 如果有V600E基因突变，就可以诊断出甲状腺癌，这将是甲状腺结节的未来。 属性判断的重要方法。
检测手段升级，检出率高
甲状腺微小癌正在迅速增加
据了解，甲状腺癌的高发不仅与辐射、不良生活习惯、家族史有关，还与医学影像技术的提高和体检次数逐年增加有关，这使得甲状腺癌的发病率逐年上升。提高了该病的检出率。 “甲状腺癌患者的增加与检测手段的升级密切相关。随着超声技术分辨率的不断提高，越来越多隐蔽性强的细微甲状腺癌可以被发现。目前超声可以区分小至微小的甲状腺癌，然而，随着微小癌症检出率的提高，甲状腺癌被过度诊断和过度治疗的声音和观点不断出现，甚至有人认为甲状腺癌不是癌症甲状腺良性肿瘤，不需要治疗， ”孟祥超说道。
“与许多肿瘤不同，甲状腺癌既不可怕也不令人放心，因为它不是根据大小或数量来判断的。甲状腺微小癌与低风险癌症不同，也与早期癌症不同。” 孟祥超说道。 因为他本人就接触过很多“原发灶小、转移灶大”的病例，他也见过很多镜下癌侵犯喉返神经和气管重要组织，严重影响患者预后的病例。 孟祥超认为，甲状腺微小癌是否需要治疗，首先要对肿瘤进行标准化的风险分级，从普通患者中筛选出中高危患者。 为了解决这一问题，我国发布了首个甲状腺微小癌国际专家共识，明确直径小于1厘米的甲状腺癌为微小癌； 微小癌风险级别的诊断步骤和方法，以及不同风险级别的干预和治疗措施。 “通常情况下，良性甲状腺结节恶变的可能性很低，患者可以定期进行甲状腺B超检查，每6至12个月进行监测。对于微小甲状腺肿瘤，患者的家族史、放射线接触史、超声检查以及超声引导下甲状腺肿瘤细针抽吸细胞学检查（FNA）、淋巴结穿刺等辅助检查、肿瘤分子指标以及肿瘤的位置、切缘、体积等来预测一些极低风险的患者。暂时可以不做手术，但必须定期进行性监测。”
甲状腺手术告别“自杀线”
微创小切口更美观更人性化
孟祥超表示，对于需要干预的甲状腺结节、甲状腺肿和甲状腺肿瘤，手术仍然是首选治疗选择。 然而，手术方式日趋多元化、个性化，手术切口更小、切口位置更隐蔽，告别了人们对甲状腺手术“自杀线”的传统认知。 此外，射频消融和微创手术作为传统手术的补充，已成为综合诊疗方法的重要组成部分，可以给患者带来更大的获益。
“传统的甲状腺结节手术需要在颈部进行5至8厘米的切口，对于该病高危的中青年女性来说，这在美容上越来越难以接受。近年来，腹腔镜辅助甲状腺手术逐渐兴起。 “经腋窝甲状腺手术已成为大多数甲状腺良性病变患者的手术方式。”孟祥超说，这两种手术的美容效果明显优于传统手术，切口小且低洼，不明显。与完全腹腔镜手术相比，手术路径更短，创伤更小，并且没有气腔，这种手术在高频彩超的定位下，仅需1.5。毫米细针在超声引导下直接刺入病灶，通过智能控制射频或微波的作用，使病灶组织局部凝固坏死，彻底切除病灶。 ，最后坏死组织被机体吸收代谢，不仅达到疾病康复的临床效果，而且具有良好的美容效果。 目前，甲状腺结节射频治疗在我国尚处于起步阶段，少数医疗机构因利益驱动而出现过度治疗。
天天健康与三中心医院联合推出的《天津日报》
