目的：探讨阴道炎八项生化标志物联合检测在阴道炎中的临床应用。 方法：选取100例阴道炎患者，采用8种联合检测试剂盒检测pH值、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸酶、β-葡萄糖醛酸酶、脯氨酸氨肽酶、乙酰氨肽酶。 葡萄糖苷酶和凝固酶，将测试结果与常规显微镜检查结果进行比较。 结果：八联检测法检测乳酸菌与常规镜检法总符合率为90%，两种方法检测白细胞总符合率为91%，两种方法检测白细胞总符合率为91%。检测念珠菌和滴虫性阴道炎的方法 符合率为 91%，两种检测细菌性阴道炎的方法总符合率为 90%。 结论：八联检测法与常规方法对各类阴道炎的检测结果总体符合率较高，一致性较好。 可作为临床阴道炎诊断的辅助方法。
关键词
阴道炎； 八次联合测试； 生化标志物
阴道炎是阴道粘膜和粘膜下结缔组织的炎症。 它是妇科常见病、多发病。 它会导致女性不孕并诱发生殖器感染。 如果发生在怀孕期间，可能会导致早产、流产、宫内及产后感染等。根据不同的病因和病原体，阴道炎分为十几种类型，其中最常见的是细菌性阴道炎（、BV） ）、念珠菌性阴道炎（ ）、滴虫性阴道炎（ ）和需氧菌性阴道炎（ AV ）。 传统的阴道炎临床诊断主要采用常规镜检。 该方法操作简单，但对操作者的经验要求较高。 结果判断易受主观因素影响，漏诊率较高。 近年来，随着干化学酶法的出现，pH值、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸酶、β-葡萄糖醛酸酶、脯氨酸氨肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、凝固酶等生化指标应用于临床，可以间接反映状况阴道分泌物中的乳酸菌、白细胞、需氧菌、厌氧菌、念珠菌、滴虫等阴道微生物。 本文选取100例阴道炎患者进行8项白带生化标志物联合检测，并将结果与常规镜检结果进行比较，探讨8项联合检测的临床应用价值。 报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 选取济南市妇幼保健院妇产科门诊，2018年3月白带检查患者100例。 使用无菌拭子收集患者阴道后穹窿的分泌物。
1.2 试剂：阴道微生态检测试剂盒和革兰氏染色液由山东星辰生物产业有限公司提供。
1.3 方法：严格按照说明书进行阴道炎八项联合检查。 具体步骤：取一支样本试管，加入5～6滴稀释液，将采样拭子在试管内反复旋转，用手指挤压试管壁，使拭子吸收的液体流回试管内。试管，丢弃拭子。 。 取出测试卡，用移液器吸取样品溶液，加入1滴至pH孔中，根据比色卡在30至60秒内读取pH值。 其余各孔加样液1滴，检测卡37℃孵育15分钟，乙酰氨基葡萄糖苷酶孔加终止液1滴，检测过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸酶。 、β-葡萄糖醛酸酶、脯氨酸氨肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶和凝固酶检测结果。
1）过氧化氢：无颜色或浅黄色为阳性，表明细菌失衡；
2）白细胞酯酶：蓝色表示阳性，表明有炎症；
3）唾液酸酶：蓝绿色为阳性，提示厌氧性阴道炎症；
4）β-葡萄糖醛酸酶：蓝色表示阳性，提示需氧性阴道炎；
5）脯氨酸氨肽酶：黄色表示阳性，提示厌氧性阴道炎；
6）乙酰氨基葡萄糖苷酶：黄色表示阳性，提示念珠菌或滴虫性阴道炎；
7）凝固酶：黄色为阳性，提示为金黄色葡萄球菌等需氧菌引起的阴道炎。
由长期显微镜技术人员进行湿式涂片显微镜记录白细胞和滴虫，并进行涂片革兰氏染色显微镜观察念珠菌和细菌性阴道炎。
1.4 统计分析 所有数据经校对后输入计算机，采用SPSS 16.0进行统计处理。 使用卡方检验。 Kappa≥0.75表明两种方法检测一致性良好。
2 个结果
2.1 乳酸菌检测结果分析 常规镜检和八联试验检测到的乳酸菌阳性率分别为54%和52%。 两种方法测试结果总符合率为90%。 经卡方检验女性阴道，Kappa>0.75，两种方法的检验结果具有良好的一致性，如表1所示。
表1 两种方法检测乳酸菌
2.2白细胞检测结果分析。 常规显微镜检查和八联检测白细胞检测阳性率分别为60%和59%。 两种方法检测结果总符合率为91%。 卡方检验后，两种方法的 Kappa > 0.75。 测试结果具有良好的一致性，见表2。
表2 两种方法白细胞检测结果
2.3 念珠菌、滴虫性阴道炎检测结果分析。 常规镜检法和八联法检测念珠菌和滴虫的阳性率分别为30%和29%。 两种方法测试结果总符合率为91%。 卡方检验，Kappa>0.75，两种方法结果一致，见表3。
表3 两种方法检测念珠菌和滴虫
2.4 细菌性阴道病检查结果分析。 常规镜检和八联检查病原菌阳性率分别为43%和47%。 两种方法测试结果总符合率为90%。 经卡方检验，Kappa>0.75，两种方法的检测结果一致，见表4。
表4 两种方法检测细菌性阴道病
3 讨论
女性阴道微生物菌群种类繁多，其中乳杆菌为优势菌，可能还伴有少量杂菌，相互共生又相互拮抗，形成复杂的微生态系统。 当微生态平衡被打破时，各种病原微生物就会乘虚而入，引起阴道炎，并伴有pH值、过氧化氢浓度、白细胞酯酶活性、唾液酸酶活性等生化指标。 不同程度的变化[1]。
女性阴道乳酸杆菌能产生过氧化氢，能抑制和杀死有害细菌。 过氧化氢的浓度可以反映乳酸杆菌的功能和数量[2]。 白细胞酯酶是由多形核白细胞分泌的酯酶。 主要存在于粒细胞的细胞质中。 当阴道分泌物中检测到白细胞酯酶时，表明有炎症，但并不能说明是哪种阴道炎感染。 。 唾液酸酶和脯氨酸氨肽酶可以反映BV致病菌的状况，由阴道菌群中的拟杆菌、阴道加德纳菌、动杆菌、消化球菌、普氏菌等厌氧菌分泌。 其中拟杆菌属和普雷沃氏菌属是唾液酸酶活性增高的主要病原菌[3]，加德纳菌属和动动杆菌属是脯氨酸氨肽酶活性增高的主要病原菌[4]，其他一些达纳菌属也具有唾液酸酶活性。 在临床实践中，常规显微镜检查用于寻找线索细胞来诊断BV，其可靠性较高，但易受各种因素的干扰。 八联试验法可通过pH值升高、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸酶或脯氨酸氨肽酶等各项指标的阳性反应来诊断BV，结果稳定可靠。 念珠菌和滴虫的临床诊断主要依靠常规镜检。 念珠菌很容易与形态上的杂质混淆，导致误诊。 滴虫受环境温度影响，其运动能力降低，很容易导致漏检。 研究表明，念珠菌和毛滴虫都具有乙酰氨基葡萄糖苷酶活性。 感染念珠菌性阴道炎时，pH值正常或略高于4.6，而感染滴虫性阴道炎时，pH值明显升高，可高达5.5。 。 因此，pH值和乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性反应可以结合起来诊断念珠菌或滴虫[5]。 β-葡萄糖醛酸酶和凝固酶与AV相关，其中β-葡萄糖醛酸酶是大肠杆菌、B族链球菌等病原需氧菌感染的特异性指标，凝固酶是金黄色葡萄球菌的特异性指标。 、粪肠球菌等致病性需氧菌感染[6]。 AV的临床诊断可通过pH值、白细胞酯酶、β-葡萄糖醛酸酶或凝固酶等多种指标的联合检测。 结果可靠且高度准确。
研究表明，使用八联检测法对各种阴道炎的检测结果与常规方法一致。 因此，结合以上八项生化标志物的定性检测，可以更全面地评估阴道微生态，并对女性进行筛查或辅助诊断。 阴道炎疾病。
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