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侧脑室扩大的原因

导致胎儿侧脑室扩大的致病因素包括：胎儿大脑结构畸形（如胼胝体发育不全、神经管畸形）、中脑导水管狭窄（遗传因素、胎儿巨细胞病毒或弓形虫感染、先天性肿瘤压迫）。 较大的单个脉络丛囊肿也可引起暂时性胎儿脑室扩大。 当胎儿仅有轻度或中度侧脑室扩大，且不伴有其他超声异常时，胎儿出现染色体异常的机会只有5%左右，最常见的是21三体。胎儿先天性感染，如巨细胞病毒感染、弓形虫感染、寨卡病毒感染等，除了引起胎儿侧脑室扩大外，常合并其他超声异常，如胎儿宫内生长缓慢、肝、肠管回声增强、肝脾肿大、羊水过多等。 、小头畸形等。

有一些胎儿中枢神经系统畸形，如脑积水、脑裂畸形、蛛网膜囊肿等，可引起胎儿颅骨内液体异常积聚，引起脑积水，引起胎儿脑室扩张，但并不是真正的侧脑室扩大。 因此，当产前超声显示胎儿侧脑室扩大时，不要误认为胎儿脑积水。

另外，当侧脑室宽度接近10mm，没有其他畸形，且染色体检查和基因诊断结果正常时，这种情况也可能是正常变异，不能轻易归因于病理性侧脑室扩大。 。

侧脑室扩大的临床治疗：

首先，当超声发现胎儿侧脑室扩大时，需要对全身进行详细的筛查，包括对胎儿颅内结构、心脏结构以及心脏和大脑以外的身体结构进行详细检查。 同时警惕宫内胎儿感染的超声表现，如颅内、颅外钙化、肝脾肿大、腹水、胎儿生长缓慢等。 当超声检查有问题，或怀疑胎儿胼胝体疾病时，可在妊娠18周后进一步进行胎儿MRI检查。

其次侧脑室增宽，当发现侧脑室扩大时，应进行诊断测试（羊膜穿刺术）和染色体微阵列分析。 如果孕妇拒绝羊膜穿刺术，下一个最佳选择是无创产前检测。 然而，孕妇需要意识到无创产前检测的局限性。

最后检测巨细胞病毒、弓形虫、寨卡病毒，排除先天性感染。

如果超声检查未发现其他畸形，诊断检查排除胎儿染色体异常和先天性宫内感染，则需要定期随访超声检查，评估胎儿侧脑室宽度的变化。 如果侧脑室增大继续恶化，则表明胎儿恶化的可能性增大； 反之，如果肿大程度保持稳定或缩小，胎儿的预后较好。 一般来说，90%以上患有轻度侧脑室扩大（10-12毫米）的胎儿产后评估正常。 75%至93%的侧脑室中度增大（13-15mm）的胎儿出生后没有异常。