偏执型人格障碍的关键是“不信任”。 他们喜欢消极地解释问题，并对周围的每个人都持怀疑和警惕的态度。 那么，我们如何识别他们并正常相处呢？

采访专家

王晓辉：中国人民解放军第261医院副主任医师

曲志勇：北京师范大学行为健康研究中心主任

什么是偏执型人格障碍

王晓辉：偏执型人格障碍是人格障碍的一种。 它是一种以怀疑和偏执为特征的精神和心理障碍。 据相关调查显示，偏执型人格障碍患者占精神障碍患者总数的5.8%。 由于此类人往往无法正确认识自己并否认自己的偏执行为，因此实际情况可能会超出这个比例。

多疑和偏执是偏执型人格障碍的主要特征

王晓慧：偏执型人格障碍有多种表现形式，其中猜疑、偏执是最重要的特征。 根据临床诊治经验，笔者认为，具有以下症状中的三种以上的患者，基本可以诊断为偏执型人格障碍患者：

对自己的挫折和经历过于敏感； 不能容忍别人可能犯的错误并长期耿耿于怀； 多疑，容易将他人的中立或友好行为误解为敌意和蔑视； 明显超出实际情况要求，过分追求个人权利； 容易产生病态嫉妒，过度怀疑爱人有了新欢或伴侣不忠； 过度自负和以自我为中心的倾向，总感觉受到压制、迫害，甚至起诉或上访。 为实现目标而不愿放弃； 习惯于将周围或外部的事件解读为“阴谋”，因此过度警惕和敌对。

我曾经治疗过一位典型的偏执型人格障碍患者，王先生，30岁，男性。 患者幼年父母双亡，与祖母生活。 他很固执、缺乏耐心、易怒。 28岁时，王某的爱人因胎儿发育不良而进行了流产。 医生说，他妻子的子宫颈比其他第一次当妈妈的人要宽松，所以病人怀疑他妻子的体位不好。 她以前生过孩子，生完孩子后，她经常和她吵架。 甚至伤人毁物。 次年，王妻生下一女。 王某坚信孩子不是自己的，要求进行亲子鉴定。 亲子鉴定结果显示，孩子和王某是亲生父女，但他仍然不相信检测结果，认为妻子改变了血统。 在王某的怀疑和责骂中，王某的妻子不堪忍受，提出离婚。 王某听后泪流满面，表示自己想改正，但没过多久，他又回到了之前的状态，这样的循环持续了很多次。

遗传和教养因素是偏执型人格障碍的主要原因

王晓辉：偏执型人格障碍患者的发病与遗传因素有关。 1975年，另有研究发现，精神分裂症患者的一级亲属中偏执型人格的发生率为9%。 1982年其他人的研究也验证了精神分裂症患者偏执型人格障碍的近亲关系。

除了遗传因素外，家庭因素是偏执型人格障碍更重要的原因。 在孩子的成长过程中，家庭往往承担着两种功能，一是养育孩子的功能，二是教育的功能。 当今社会，父母非常重视孩子的抚养功能，重视孩子的营养供给，努力为孩子提供大量的物质享受，但往往很少关注孩子的教育功能。 家庭环境往往对孩子性格的形成影响较大。 比如父母经常吵架，或者父母分居、离婚，都会对孩子的性格发展产生负面影响。 父母的粗暴、残忍、纵容、过度要求都可能导致孩子性格的发展。 人格发展存在问题。

此外，不良的社会环境也是偏执型人格障碍形成的重要因素。 尤其是生活在社会底层、遭受歧视、居住拥挤、缺乏教育机会的青少年，往往会出现偏执等异常心理现象。

需要注意的是，一些偏执型人格障碍往往是精神分裂症的前奏，相关学术研究也发现，偏执型人格障碍患者患精神分裂症的风险非常高。

偏执型人格障碍需要同时进行心理和药物治疗

王晓辉：过去我们对偏执型人格障碍的矫正非常悲观，但随着治疗技术的进步，很多偏执型人格障碍患者的病情得到了改善。 主要治疗方法是为患者提供心理治疗和药物治疗，辅以法律和纪律约束，尽可能提高患者对自己行为后果的预测和适应能力。

心理治疗主要涉及心理学家帮助患者了解自己的心理动态和状况，特别是压抑的欲望、隐藏的动机或未解决的情结。 最终目标是促进患者自我性格的成熟。

由于偏执型人格障碍患者对他人缺乏信任且敏感多疑，不愿意接受任何善意的建议，所以首先要与他们建立信任关系，在相互信任的基础上建立情感交流，向他们充分介绍。自己的人格障碍的特征。 其性质、特点、危害及纠正方法，使他们能够对自己有正确、客观的认识，并自觉、自愿地产生改变自身人格缺陷的愿望。 例如，可以鼓励他们积极参与交友，学会信任他人，消除交友的不安。

偏执型人格的人喜欢走极端，这与他们头脑中的非理性想法有关。 因此，要改变偏执行为，偏执人格患者应该学会分析自己的非理性想法。

偏执型人格的患者也可以通过药物治疗。 例如，抗精神病药物可用于治疗症状妨碍日常生活的患者； 抗抑郁药可用于治疗焦虑和抑郁患者； 情绪稳定剂可用于治疗容易发脾气、有冲动行为的患者。

学会与偏执型人格障碍患者和谐相处

曲志勇：如果你仔细观察，你会发现我们身边可能有很多偏执型人格障碍患者。 那么对于这些​​患者我们该如何处理呢？ 我认为，我们首先应该正确认识他们，学会与他们和谐相处。

例如，我们发现一个人没有亲密的朋友，缺乏有目的的行为，自控能力差，情绪不稳定，而他周围的人对这些人的行为无法容忍。 这样的人可能是偏执型人格障碍患者。 他们中的大多数人由于某些原因或多或少有低自尊。 由于自卑，他们变得虚荣，容易陷入困境，渴望得到别人的认可。 而且由于自卑，他们有时会做出傲慢的判断，武断、消极地处理人与人之间的关系。 所以这个时候我们要做的就是关心、保护，同时也严格要求，心平气和地跟他摊牌，告诉他我们的想法，解除他的顾虑，让对方尽可能的冷静理智，并为他们创建促销活动。 人格成长的环境。

偏执型人格障碍的特点导致他们普遍缺乏安全感，无论是在友情还是爱情中，常常多疑、多疑。 对此，我们尽量互相体谅，互相换位思考，不添加多余的信息，不过度热情。 但一定要微笑着跟他打招呼，让他觉得你确实对他无害。 只有这样，我们才能进行下一步，心与心的沟通。 在谈心的过程中，特别要让他们有安全感，告诉他们凡事往好处想。 当他真正把你当作知己、亲密的朋友时，他会把最好的感情托付给你。 如果发生误会偏执型人格障碍，一定要尽快解决，否则，他会一直牵挂着。

在与偏执型人格障碍患者打交道时，不要试图在短期内让他们好起来。 他们需要长期的自我监控和自我调节。 如果条件允许，尽量让他接触尽可能多的不同的人和事，在人际交往中学会控制自己的情绪。