但无论是注射樟脑油、戊四唑的方法，还是使用胰岛素引起癫痫性抽搐、昏迷的方法，副作用都非常严重。 1934年，意大利人在了解了医学惊厥疗法后，开始在动物身上进行电惊厥疗法实验，因为他坚信电流是诱发惊厥发作的最简单方法。 在最初的实验中，将正极和负极分别放置在动物的口腔和肛门中。 可以想象，当通电时，电流通过心脏，干扰心肌的生物电节律，导致实验动物的死亡率很高。 后来的研究中，电极的位置改为动物的两个颞部，结果没有一只实验动物死亡。 经过近两年的实验性神经病理学研究，在排除了抽搐对脑组织造成损害的可能性并确认了治疗的安全性后，终于于1938年用于人类治疗。 首例患者为一名39岁男子，被发现在车站无票乘坐公交车，行为怪异，身份不明。 他出现了幻觉、妄想和手势语言、交替性昏迷以及难以理解的行为和新词等症状。 第一次治疗是在1938年4月11日，最初的80伏0.1秒的电刺激仅引起短暂的意识丧失，随后90伏0.1秒的电刺激引起癫痫样抽搐； 几天后，患者再次接受治疗。 治疗从 80 伏和 0.2 秒的刺激开始。 病人肌肉收缩，大声喊叫。 当在场的人都在讨论下一步该怎么做的时候，病人恢复了安静，然后严肃而清晰地说道，没有任何隐藏的含义。 “不要再尝试了，这简直就是谋杀！” 然后，患者接受 110 伏、0.2 秒的刺激，最终引发癫痫大发作。

经过11次治疗后，患者取得了显着的完全康复。 节选ppt 当时，电休克技术在精神医学领域可以说是划时代、史无前例的。 后来很快被许多国家接受并使用。 随着技术的进步，电休克治疗设备不断改进。 最初的发明者和其他人曾经被认为是电气工程师而不是医生。 1940年，南美箭毒首次被用作肌肉松弛剂，将电击时发生的严重强直阵挛发作转变为弛缓性肌颤发作，有效消除了骨折、关节脱位等并发症。 1944年，短脉冲电流刺激被提出来减少电休克治疗对记忆功能的影响。 1951年，琥珀胆碱取代南美箭毒，成为当今改良电惊厥疗法中常用的肌肉松弛剂。 1955年，静脉麻醉药物硫喷妥钠被引入电休克治疗过程，消除了患者使用肌松剂后可能出现的窒息感和对电休克治疗的恐惧。 至此，电休克治疗的技术要素已基本完善。 精选年份 电抽搐（抽搐）技术发明后，于1939年从西方国家传入我国，但未能推广。 20世纪50年代中期，国内厂家仿制国外电惊厥治疗仪并小批量生产后，电惊厥治疗技术在全国推广。 当时针对抽搐主要是电抽搐治疗技术。 文革期间，电休克疗法一度被视为“迫害劳动人民的三大法宝”之一。 全国范围内停止使用，后来因治疗需要紧急而逐步取消。

1978年改革开放后，国家开始淘汰惊厥性电抽搐技术，全面推广非抽搐性电抽搐技术。 电休克（电休克）疗法是1938年由一位意大利神经精神病学家发明的，经过半个多世纪的发展，已经成为一种经典、有效、安全、方便的治疗方法，可以说是目前世界上唯一的治疗方法。精神科治疗领域经受住了时间的考验。 它对治疗严重抑郁症和精神分裂症的紧张性症状特别有效。 它已经是国内精神科治疗领域最广泛、最基础的治疗方法之一，也是现代精神卫生机构的标志性技术之一。 节选ppt 第二章 电惊厥（惊厥）治疗原理 一、电惊厥治疗的基本原理 电惊厥治疗是利用短时间、适量的电流刺激大脑，引起短暂的意识丧失，从而达到治疗精神障碍的目的。 即当头部施加电压时，向大脑发射足够的电子（功率），产生足够的电能（电压*功率），使足够的脑细胞膜产生同步去极化，从而诱发大脑抽搐细胞。 表现为癫痫大发作。 2.以不发生抽搐为原则。 电疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂。 麻醉剂引起麻醉，肌松剂将原来的强直阵挛发作转变为弛缓性肌颤动发作。 如此一来，治疗过程中不会出现明显的抽搐现象，显着减少了肌肉抽搐带来的副作用，进一步扩大了适应症。 这是一种改进的电击疗法。 节选ppt 3. 电休克治疗的生理生化机制 电休克治疗的治疗作用的生理生化机制目前还不是很清楚！ 1、有人认为患者会用电击作为一种惩罚方式； 甚至有人认为，患者在失去知觉之前会经历一种濒临死亡的感觉，从而产生再生的念头，从而达到治疗的效果。

2. 有些人认为电击会改变大脑功能并增加大脑受体对药物的可用性。 3、有人认为电击会改变神经递质系统，电刺激引起的抽搐会引起神经细胞的变化。 精选ppt 4. 电流刺激的安全性 现有对活体动物的研究和电流通路理论表明，在电休克治疗过程中，大部分阻力位于颅骨，其次是皮肤和大脑。 由于头骨具有极高的阻抗，通过头皮的电流强度的80%被分流。 电压在经过头皮和颅骨时明显下降，并再次分散到脑脊液中，使大脑中的电压仅为头皮表面电压的2倍左右。 %-10%。 研究发现，直接刺激猫的大脑皮层，只有神经细胞的平均电流达到20微库伦时，才能造成损伤，而电休克治疗时的电流很小，一般在颅骨表面达到750毫安，而在电休克治疗时，电流则达到750毫安。间脑一侧约为 100 mA。 1.4 微库仑，双边约 2.2 微库仑。 因此，电抽搐是比较安全的。 节选ppt第三章无惊厥电休克治疗的适应症和禁忌症一、适应症1.抑郁状态、严重抑郁、严重消极想法、自残、自杀企图和行为、或明显的自责自责者。 2、极度激动、焦躁、冲动、伤害他人的人。 3. 沉默、不听话、拒绝进食、吃药、昏迷或半昏迷状态。 4.精神疾病患者处于精神运动兴奋状态，或有严重焦虑、强迫症。 5、明显的幻觉、妄想。 6.癫痫性精神障碍、解离转换障碍、严重应激反应等。 7.药物治疗效果不明显、不能耐受药物或不适合药物治疗。 8.患有难治性精神疾病或需要长期维持治疗者。

（国内已有恶性综合征治疗的报道，效果比较满意。） 节选ppt 2、禁忌症 除对麻醉药、肌松药过敏者外，无抽搐的电抽搐治疗无绝对禁忌症。 但有些疾病会增加治疗的风险，我们称之为相对禁忌症，必须高度重视。 具体如下： 1.近期有颅内出血、脑占位性病变或其他使颅内压增高的病变。 2.心脏病、心肌炎、心功能不稳定引起的严重心律失常。 3.嗜铬细胞瘤、出血或不稳定的动脉瘤畸形。 4.严重高血压。 5.青光眼、视网膜脱离。 精选ppt 6.急、重症全身感染性疾病。 7.严重支气管炎、哮喘、活动性肺结核等严重呼吸道疾病。 8.服用对循环和呼吸有明显抑制作用的药物，如利血平片。 9、严重肝、肾、内分泌疾病。 10、因躯体疾病而明显营养不良者。 11.严重骨关节疾病、韧带断裂等。 12.儿童、孕妇慎用。 节选ppt 美国星脉电惊厥治疗仪部分使用说明书节选ppt截图 3、临床进行电惊厥治疗时应注意以下几点： 1、使用斯科林时，个别患者可能会出现高热和恶性综合征 2、妊娠没问题，没有看到胎儿缺氧。 3.骨折患者应适量服用肌松剂。 4.避免使用利血平，否则血压会明显下降。 5、少用锂盐，防止患者治疗后雾霾状态延长，加强的神经肌肉阻滞作用。

6、氨茶碱有延长惊厥持续时间的作用。 7.-很少使用受体阻滞剂（普萘洛尔）会导致心动过缓。 8.治疗前应适当减少抗抑郁药或抗精神病药的剂量。 节选ppt 4. 电休克治疗的频率和频率一般为每周3次，6-12次为一个疗程。 抑郁症通常发生6-12次，精神分裂症和躁狂症通常发生8-12次，焦虑症通常发生6-8次。 治疗应根据病程、病情严重程度、药物有效性、对电惊厥治疗的敏感性以及电惊厥副作用进行个体化治疗。 节选ppt 第四章 无惊厥电惊厥治疗实用操作规范 第一节 电惊厥治疗前的准备 1. 电惊厥治疗前的评估程序 (1) 主治医生需要提供被治疗者的病历 (2) MECT 医生应根据监护人的指示提供患者的病历 审核医生提供的以下信息： 体检和精神检查精选ppt (3) MECT医生确认患者可以接受电休克治疗并签署申请表。 麻醉师还必须从专业角度对患者进行评估，同意后签署麻醉风险同意书。 （4）主治医生根据患者具体情况制定治疗方案，发出治疗指导意见，并安排电抽室治疗时间。 节选ppt 2.治疗前评估注意事项 1.主治医生应收集详细病史，了解既往用药状况，有无药物过敏史，进行详细的体格检查和精神检查，完成必要的辅助检查。

了解您过去是否接受过电惊厥治疗以及您对电惊厥治疗的反应。 根据电休克治疗的适应证和禁忌证，谨慎申请治疗。 2、体检要点： 意识、血压、心率 B. 口腔和咽部 C. 眼睛 D. 心肺听诊E. 脊柱 F. 肢体活动 3.急诊患者的辅助检查至少包括心电图、生化等五项。 4.向患者及家属提供必要的解释，解除紧张和恐惧，寻求配合，并签署知情同意书。 节选ppt 3.电惊厥治疗前的准备 （一）病房准备 1.治疗前应减少抗精神病药物的剂量，剂量宜为小剂量和中剂量； 新的抗抑郁药可以接近治疗剂量； 因为碳酸锂会增加琥珀胆碱的神经体阻断作用，会加重呼吸机麻痹并引起意识障碍，增加治疗风险。 因此，碳酸锂每日摄入量应低于750毫克。 如无特殊情况应停用抗癫痫药物。 如果患者还患有癫痫，抗癫痫药物的用量可减半。 治疗前一天晚上尽量避免服用长效地西泮类镇静、安眠药物，以免影响治疗效果。 2.每次治疗前应测量体温、脉搏、呼吸和血压。 3.患者治疗前应禁食6-8小时，禁水4小时。 不合作的患者术前应置于隔离室或给予保护性约束。 禁食的目的是为了避免治疗过程中发生误吸、窒息等意外。 治疗前，排空肠道，取出活动假牙、发夹和各种装饰品，卸掉所有化妆品，去掉指甲油，解开领扣和皮带。

节选ppt 4、根据电休克室的安排，病房护士带着患者带着病历到候诊区，与电休克室的医生交接病情。 对于病情严重或特殊的患者，主治医生也必须陪同并及时解释病情。 （二）治疗室准备 1、治疗室分为等待区、治疗区、恢复区和观察区。 应安静、宽敞、明亮，室温保持在18-26摄氏度。 2. 治疗团队包括一名 MECT 医生、一名麻醉师和一名护士。 3、准备好治疗药物、治疗设备、急救设备。 如下图：选用性能良好的ppt MECT治疗仪、满足基本麻醉的麻醉机及可靠的供氧设备、性能良好的人工呼吸器（简易呼吸气囊、呼吸机气囊）、气管插管的配套设施、生命体征监护仪和除颤器电抽搐治疗，各种急救药品，装备齐全的治疗药品（阿托品、异丙酚、斯科林）。 准备张口器和牙垫。 可拆卸的治疗车，配有床块。 精选PPT。 第二节 电休克治疗 操作技巧 1. 放置治疗电极，监测多项指标 2. 测试阻力，选择输出程序和能量百分比 4. 应用治疗药物 5. 保护牙齿和舌头 6. 实施电休克治疗 7. 失败、中断和发作延伸 所选ppt的处理 第二节 电惊厥治疗的操作技巧 1. 治疗电极的放置及多项指标的监测 (一) 治疗电极的放置 1. 电极放置的选择 双侧电惊厥治疗：头部两侧 颞侧，每个电极的中点距离连接屏幕和眼睛外眦线的中点大约一英寸。 右侧单侧电惊疗法：一处位于右侧颞部，另一处位于两耳屏与鼻根与枕骨隆突连线的交点处。 2. 放置前清洁皮肤。 用有机溶剂彻底、仔细地清洁放置电极的皮肤，以减少油性分泌物引起的阻抗。 常用的溶剂有酒精和生理盐水。 精选ppt 3、在电极片上涂抹适量的导电胶，并用橡皮头带将其固定在放置部位。