全球卫生数据显示，失眠与抑郁正演变为21世纪最具代表性的公共卫生挑战。中医学智慧为“破解困局”提供新思路。2月22日，第二十一届国际络病学大会在上海举办。在本次大会精神＆神经分论坛上，众多知名专家学者围绕失眠、抑郁两大主题，分享最新研究成果与临床实践经验，推动中西医结合在精神神经疾病治疗中的应用与发展。
中西结合 让失眠患者有“医”靠
在精神＆神经分论坛中，首单元聚焦失眠症，多位专家学者进行学术报告。会议中提到，几乎所有的精神科疾病都伴随失眠的主要症状，而单独的失眠障碍，发病率约为10%-17%。
中国睡眠研究会理事长黄志力在会上致辞
中国睡眠研究会理事长黄志力在致辞中表示，近3年来，睡眠障碍已经成为日益严峻的社会和医学问题，尤其在北京、上海、广州、深圳、杭州、南京这6大城市的调查显示，一年之内高达57.8%的人有持续3周以上睡眠障碍。他强调，失眠不仅影响生活质量，还与高血压、糖尿病等慢性病风险密切相关，提倡中西医结合的治疗模式。
四川大学华西医院任蓉教授在会上作学术报告
四川大学华西医院任蓉教授从目前公认的“3P模型”（易感、诱发、维持因素）出发，分析失眠的发病因素。她介绍，失眠容易慢性化，可能有超过一半的失眠患者病程持续10年以上，随着年龄增加，发病率会越来越高。慢性失眠患者存在“过度觉醒”状态。她从经验角度分析，短睡型患者的药物治疗效果往往更好，长睡型患者使用认知行为疗法（CBT-I）可能更有效，并强调综合治疗非常重要。她指出，中医药治疗失眠有三大优势，毒副作用小、无依赖性、患者依从性高。在络病理论指导下研发的益肾养心安神片，经过基础与临床研究证实，对于失眠具有良好疗效。
北京回龙观医院闫少校教授在会上作报告
北京回龙观医院闫少校教授介绍了“静神”理论，指出元神、识神与睡眠-觉醒周期的调控密不可分。并介绍了基于此确立了“益肾健脑、养心安神”治法，以东汉张仲景酸枣仁汤、百合知母汤为基础方加减化裁研制的创新中药益肾养心安神片。该药可发挥系统调控、促进睡眠、改善睡眠、减少不适的治疗作用。基础研究表明，益肾养心安神片可通过保护海马区脑神经元细胞、改善应激状态，发挥镇静、催眠、增强记忆、抗疲劳的作用，显示出不同于西医的作用优势。中国中医科学院广安门医院开展的一项随机双盲、安慰剂对照、多中心临床研究证实，益肾养心安神片可有效改善失眠症（心血亏虚、肾精不足证）患者的入睡困难、睡而易醒、早醒、睡眠时间短、多梦，还可以明显改善心悸、神疲乏力、健忘、头晕、腰膝酸软等症状，且临床应用安全性良好。
上海市中医院肖姝雲教授在会上作报告
睡眠障碍是老年群体的易患疾病，上海市中医院肖姝雲教授分析，原因在于老年人睡眠模式的改变，表现为深睡眠减少、昼夜节律紊乱。肖教授介绍气血衰少、脏腑功能衰退是老年失眠的基本病理特点，“益肾健脑、养心安神”是老年失眠的主要治法，在络病理论指导下，由酸枣仁汤和百合知母汤化裁的益肾养心安神片既能滋肾填精、养心安神，又能清热除烦、静心安神，对老年失眠患者有明显改善。
在会议讨论环节，中南大学湘雅二医院张四方教授、昆明医科大学第一附属医院刘芳教授、山东中医药大学附属医院刘严教授和安徽省精神卫生中心李文飞教授围绕失眠药物的日间功能影响及其在青少年群体中的应用展开讨论，深入探讨临床诊疗难点及中西医融合的有效策略。专家们认为，苯二氮卓类药物虽对轻中度失眠有效，但存在日间功能损害如残留效应、认知与精神运动功能下降等问题。中西结合治疗可通过中医整体调理改善这些副作用，提升患者生活质量。刘芳教授特别分享了临床中益肾养心安神片与西药联合应用治疗长期失眠伴抑郁焦虑患者取得显著疗效的案例，受到与会者的广泛关注。
在会议讨论环节，专家共话中西融合防治失眠症
古方创新转化 为抑郁症患者“解郁除烦”
会议第二单元聚焦抑郁症。抑郁症是全球重大精神疾病之一，全球共有约3.5亿名抑郁症患者，我国抑郁症患者人数超过9500万。目前，抑郁障碍有低龄化倾向，超过一半的患者在25岁以内，30%的患者是大学生。抑郁症有高发病率、高复发率、低识别率和低治疗率的特点。
上海市精神卫生中心刘兰英教授在会上作报告
上海市精神卫生中心刘兰英教授在报告中分析半夏厚朴汤和栀子厚朴汤两个经典方剂在缓解抑郁症状、改善躯体化症状方面的显著效果，并介绍了基于这两个方剂研发的创新中药解郁除烦胶囊的临床研究结果。研究表明，对于主要证候为气郁痰阻、郁火内扰证患者，解郁除烦胶囊可显著降低汉密顿焦虑量表（HAMA）评分，改善轻中度抑郁症患者抑郁焦虑状态、缓解躯体症状，且不增加不良反应发生率。因此，《指南》建议，对于该类患者可在西医常规治疗基础上选用解郁除烦胶囊改善抑郁症状，改善焦虑及吞咽如梗症状，减少抗抑郁药不良反应。
中南大学湘雅二院王绪轶教授在会上作报告
在中南大学湘雅二院王绪轶教授看来，抑郁症病因复杂，需多靶点干预。他提到，解郁除烦胶囊的随机双盲试验结果显示，其在改善抑郁、焦虑和失眠症状方面优于安慰剂和部分西药。
四川大学华西医院孙元锋教授在会上作学术报告
四川大学华西医院孙元锋教授通过具体的临床病例，分析了解郁除烦胶囊组方中各种成分的作用，并介绍了该药治疗抑郁症334例多中心随机双盲对照试验结果：该药能够缓解焦虑，降低抑郁和焦虑的评分。相比，它更加突出，而且相比氟西汀的效果还会更有优势。
在讨论环节中，厦门仙岳医院林多朵教授、西安交通大学附属第一医院王崴教授、开滦精神卫生中心于振剑教授和上海市第一人民医院王兰兰教授等多位专家围绕青少年抑郁的诊疗特点、中成药的应用前景以及人工智能在精神医学中的作用展开深入讨论。
大会讨论环节，专家面对面交流中西医结合是未来防治抑郁症的方向
专家们认为，中医药的系统论与多靶点治疗机制与现代医学的循证医学方法相结合，将为患者提供更全面、更有效的治疗方案。中西医结合是未来精神医学发展的重要方向，而人工智能技术有望为临床诊断与治疗提供新的支持。（林梦茵）
5个，抗抑郁、抗焦虑，精准打击失眠症：
1、曲唑酮：
研究表明，与无失眠的人比较，失眠患者伴发抑郁障碍和焦虑障碍的风险增高，失眠也是焦虑、抑郁患者最常见的主诉。目前临床上往往分别针对失眠、抑郁、焦虑进行治疗，患者往往因为服药次数过多、治疗费用高、副作用大而放弃治疗，所以临床上需要一种能同时治疗抑郁、焦虑和失眠的药物。曲唑酮是选择性5-HT再摄取抑制剂，起效快，能有效缓解抑郁和焦虑障碍，并且能够改善睡眠及性功能障碍。曲唑酮安全性好，无成瘾性和药物依赖性，不引起体重增加，不引起性功能障碍，不影响呼吸和记忆，无宿醉感，提高了患者的依从性。有报道，慢性失眠是当年罹患心境障碍的危险因素。曲唑酮起效快，多于治疗1周开始见效，可以有效改善抑郁、焦虑，改善睡眠，无呼吸抑制，长期服用无明显依赖性。
2、米氮平：
慢性失眠症不仅是一个睡眠生理紊乱，同时还是一个心理紊乱过程。慢性失眠症患者常伴有不同程度的抑郁、焦虑情绪，也是抑郁症的高危人群。米氮平是去甲肾上腺素 (NE) 和特异5-HT抗抑郁药物，通过促进NE和5-HT神经传递而发挥抗抑郁作用，具有阻断5-HT2和5-HT3受体及阻断H1受体的作用，因此可以改善失眠患者的焦虑和抑郁及增加睡眠，临床试验已证明可使患者对睡眠满意度增加，减轻患者的焦虑和抑郁症状。临床研究证实，米氮平对抑郁症患者的睡眠脑电图的影响，发现用药2天开始就能显著增加总睡眠时间、睡眠效率、2期睡眠、快动眼睡眠及慢波睡眠的百分比，并且减少睡眠潜伏期及中间觉醒次数，这种疗效在治疗5周期间持续可见，并在睡眠的主观感觉上也有改善，提示米氮平能在主观和客观上改善抑郁患者的睡眠障碍。
3、阿戈美拉汀：
本药是具有新颖作用机制的抗抑郁药，通过激活褪黑素受体和拮抗5-HT2c受体，以及对两条通路间的相互作用来发挥抗抑郁和促睡眠效应。动物模型以及临床研究中均可发现阿戈美拉汀可以显著改善睡眠，尤其是伴发抑郁的睡眠障碍。失眠是抑郁障碍中最普遍的症状，而很多抗抑郁药（如舍曲林、帕罗西汀等）又可以引起或加重失眠，因此在抑郁障碍的治疗中睡眠一直是关注的重点之一。而阿戈美拉汀的再同步效应可同时解决抑郁和睡眠问题，并且具有良好的耐受性和安全性，有望成为一种新型催眠药物，尤其是抑郁性失眠的首选药物之一。
4、氟伏沙明：
本药是一种高选择性和高特异性的血清再吸收抑制剂 (SSRI) 型的5-羟色胺 (5-HT) 摄取抑制剂，它也是惟一具有明显镇静作用的5-HT再摄取抑制剂，可以通过抑制神经递质血清素的再吸收来提高细胞外血清素水平。马来酸氟伏沙明片是其药物形态，其口服生物利用度高，在体内与血浆蛋白量结合而广泛分布，具有抗抑郁和治疗失眠双重作用。现代药理研究证实，氟伏沙明可通过升高褪黑素表达水平提高抗抑郁的能力，并使患者紊乱的生物节律恢复同步化，改善睡眠，从而达到改善患者认知功能的目的。
5、多塞平：
本药是一种针对多种突触后受体的拮抗剂，属于抗抑郁药，早在20世纪有研究证实25种抗抑郁药中近半数为强组胺H1受体 (H1R) 拮抗剂，而多塞平对H1R的亲和力最强，甚至明显大于组胺受体强拮抗剂美吡拉敏和氯苯那敏。多塞平对H1R的阻断作用极强，与镇静类抗组胺药苯海拉明、多西拉敏以及具有镇静作用的抗抑郁药曲唑酮相比，苯海拉明对H1R的亲和力只有多塞平的1/20，而多西拉敏仅为1/50，曲唑酮则更小。事实上，组胺被认为是一种“觉醒物质”，其释放具有明显的昼夜节律，觉醒时最高，睡眠时最低，觉醒时的释放量是睡眠时的4倍，而任何阻断脑内组胺传递的干预均可以导致睡眠。临床研究证实，多塞平为H1R拮抗剂，可显著延长非快动眼睡眠 (NREMS) 和 (或) 快动眼睡眠 (REMS) 时间、缩短觉醒时间。
倪海厦：抑郁失眠，就是心里丢了一缕安宁！
咱老百姓常说的失眠，中医里头可有说法了。“中医鬼才”倪海厦在治疗焦虑抑郁、失眠上，有自己的一套独门秘籍。
中医讲究“五脏藏神”，心、肺、肝、脾、肾，各有各的神明管着。特别是心，那可是老大哥，管着咱们的精神头儿，重要得很。
而倪海厦认为，咱们心里头啊，得有那么一缕安宁，就像一根定海神针，稳稳当当的。白天咱们活动，这缕安宁就跟着咱们的血一起流转，晚上咱们休息了，它就回到心里头，守着咱们的神明。
但要是咱们遇到啥事儿，心里头一慌，这缕安宁可就跑了，然后咱们就开始数羊，数到天亮都睡不着。很多人不明所以，就靠顶着，结果呢，越吃越睡不着，最后整个人都快崩溃了。
那咋找回心里头的那缕安宁呢？
我看了40多年的失眠抑郁，翻遍了古书，结合临床，总结出了一个中成药加减的方子，里头酸枣仁可是关键。
我给大伙儿说个门诊上的医案大家就知道了：
我之前有这么个女患者，35岁，因为工作压力大，连着四五个月失眠都睡不好，每天顶个黑眼圈，跟熊猫似的。入睡难，睡着了还容易醒，醒了就再也睡不着了。整个人精神状态特别差，脾气也变得很暴躁，记性也不好，干啥都提不起劲儿。
她还便秘、头晕、口干、舌红苔薄黄，脉细数。
辩证：阴虚火旺、心神不宁、肝血不足
开方：(酸枣仁汤剂）酸枣仁、川芎、知母、茯苓、甘草、生地、白芍、柏子仁、远志、合欢皮
吃了一周药
巩固治疗了一个月
方解：
酸枣仁、柏子仁：养心安神、敛汗生津；
川芎：活血行气、祛风止痛；
知母：清热泻火、滋阴润燥；
茯苓、甘草：健脾宁心、和中缓急；
生地、白芍：滋阴养血、柔肝止痛；
远志：安神益智、祛痰开窍；
合欢皮：解郁安神、活血消肿。
这方子啊，配伍得那是相当讲究，重用“安神助眠之星”酸枣仁，既照顾到了心神不宁，又兼顾了阴虚火旺，还有养血活血、疏肝解郁的功效，非常贴合患者的病情，所以效果杠杠的！
OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。
用户评论
青衫故人
我也是郁症加失眠的困扰好久了，每次躺下就好像脑子里全是乱七八糟的东西，想睡觉都难！看了医生开了点药吃了确实缓解了一些，但总觉得要长期依赖有点担心，有什么天然的食物可以一起试试吗？
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■孤独像过不去的桥≈
这篇文章说的太对了，我也是刚开始吃抑郁失眠症的药，副作用真的太大了！食慾不好，总是感到疲倦，还便秘。感觉自己像被人束缚住了一样，好难受啊… 到底要怎么才能摆脱这种困境？求救
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糖果控
我朋友曾经深受抑郁失眠症困擾，后来尝试了中药治疗，效果还不错！据说中医讲究的是调理身体阴阳平衡，或许可以看看有没有适合的穴位按摩或者食疗方法。
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长裙绿衣
抑郁失眠症确实让人崩溃啊！我也是一直在寻求着解决方法，药物、锻炼、调整生活习惯，我尝试过了几乎所有方法，但似乎都只是治标不治本，希望有更多有效的治疗方案出来。
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她最好i
其实我觉得生活压力过大才是根源，抑郁失眠症更容易发作在节奏飞快的时代，我们真的需要好好调节身心，给自己一点喘息的空间！
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坏小子不坏
我的爷爷奶奶年纪大了也经常失眠，我给他们买了助睡眠的茶饮，好像效果不错。或许可以尝试一些天然植物类辅助治疗吧？
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﹏櫻之舞﹏
文章里提到的药物，我已经用过，感觉缓解了症状，但是需要坚持服用比较久时间，而且有副作用，真的很难受！希望以后能找到更安全、效果更好的治疗方法！
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墨城烟柳
抑郁失眠症真的很可怕，影响我的工作和生活质量都下降了不少，我一直在积极寻求帮助，包括去看医生开药和尝试一些放松技巧。
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红玫瑰。
每个人的情况都不太一样，找到适合自己的方法才是最重要的。我推荐去医院咨询专业人士的意见，他们会根据你的具体情况给出专业的建议！
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莫失莫忘
感觉现在的社会环境对神经系统的影响越来越大！过度工作、网络信息爆炸等等都让人焦虑不安，抑郁失眠症也逐渐成为一种普遍的现象，我们需要好好反思一下生活方式。
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还未走i
我本身就是心理健康咨询师，经常接触到抑郁失眠症患者，其实很多时候是缺乏安全感和幸福感导致的，所以要注重情感的建设，培养积极向上的生活态度！
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素衣青丝
文章提到的药虽然有一定的效果，但不能依赖长期使用，建议大家从生活中调整，保证充足睡眠、合理膳食、适当运动，保持身心健康。
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满心狼藉
感觉很多人都忽略了睡眠的重要性！其实良好的睡眠是維持精神状态的重要因素，睡不好就会导致情绪波动大，更容易产生焦虑和抑郁的感觉。
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蔚蓝的天空〃没有我的翅膀
抑郁失眠症确实让人痛苦不堪，但我坚信总有一天能战胜它！我会继续尝试不同的方法，寻找最适合我的治愈方案！
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无所谓
我建议大家在遇到类似问题时及时寻求专业帮助，不要自己默默承受压力，相信只要积极治疗，一定能够恢复健康的状态！
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蹂躏少女
希望社会可以更加重视心理健康问题，给每个人提供更多支持和关爱，让抑郁失眠症不再成为沉重的负担！
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绝版女子
我是经历过这个痛苦的。吃药确实有用，但不要放弃生活中的人际关系和社交活动，它们也能帮助你走出阴霾。
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