本期此前介绍了失眠药物中的非苯二氮卓类药物（唑吡坦）、镇静抗抑郁药（曲唑酮、米氮平）、褪黑素相关药物以及新批准的食欲素受体激动剂等。 身体拮抗剂催眠药。 这次我们来说说另一种非典型催眠药——喹硫平。

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什么是喹硫平？

根据药品指南，喹硫平是第二代精神药物，用于治疗精神分裂症、双相情感障碍和重度抑郁症，但不用于治疗与阿尔茨海默病相关的精神问题。

喹硫平的作用机制很复杂。 与所有其他第二代精神药物（阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮、奥氮平等）相比，喹硫平对多巴胺D2受体的拮抗作用相当弱。 因此，喹硫平需要大剂量使用，以增加其与多巴胺D2受体的亲和力，发挥其抗精神病作用。 这种低亲和力的好处之一是服用喹硫平产生锥体外系副作用的可能性较低。

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使用喹硫平治疗失眠有依据吗？

在美国，喹硫平在处方失眠药物中仅次于非苯二氮卓类药物、曲唑酮和苯二氮卓类药物。 在加拿大，从 2005 年到 2012 年，喹硫平处方量增加了 300%，用于治疗睡眠障碍的药物数量增加了 10 倍。

总结分析以往的文献报道发现，喹硫平是最常见的过度处方精神药物，用于治疗说明书以外的其他症状，特别是用于治疗失眠和焦虑。

对中国29个省份41家医院临床治疗数据的分析显示，63.2%的患者服用了至少一种超说明书抗精神病药物。 喹硫平占说明书外药物的20.3%。

喹硫平是唯一被批准作为双相抑郁症单一疗法的第二代精神药物。 在低剂量时，喹硫平可以拮抗5-HT 2a和2c受体，产生治疗抑郁和焦虑的作用。 同时喹硫平具有显着的H-1受体拮抗作用，可产生临床催眠作用。

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喹硫平治疗失眠的效果如何？

大约 70% 的失眠患者表示服用喹硫平后睡眠有显着改善。

但不可否认的是，有些人服用喹硫平后并没有明显的催眠作用。

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什么时候应该选择喹硫平？

当服用非苯二氮卓类药物、曲唑酮、米氮平效果不明显，或失眠症状仍加重时，可以考虑用小剂量喹硫平替代之前的失眠药物喹硫平，尤其是伴有抑郁、焦虑的患者。 等待症状。 服用喹硫平可以改善睡眠和焦虑或抑郁症状。

同时，喹硫平的抗胆碱活性很低。 如果服用多虑平等安眠药时出现严重的口干、眼干、便秘等抗胆碱能副作用，且无法耐受，也可考虑改用小剂量喹硫平。

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服用喹硫平治疗失眠要注意什么？

首先是剂量问题。 喹硫平常以300-600毫克/天的剂量用于治疗精神分裂症，但用于治疗失眠时，通常为小于100毫克的小剂量。 不同的人对喹硫平有不同的反应。 有些人只需服用四分之一片（6.25mg），但有些人需要1至2片（25mg-50mg）即可见效。

上市后数据表明，150 毫克/天左右的喹硫平剂量可能比 300 毫克/天的剂量更安全。 例如，当喹硫平每天服用150毫克时，体重增加和高血糖的发生率几乎与安慰剂相同，但服用300毫克时，这两种副作用的发生率几乎翻倍。

其次，潜在风险不容忽视。

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写在最后

(1)喹硫平是第二代精神药物。 小剂量喹硫平在临床上也用于治疗失眠、焦虑、抑郁等症状。

(2)喹硫平治疗失眠的效果因人而异。 非苯二氮卓类、曲唑酮类药物无效或不耐受时可考虑喹硫平，失眠伴有焦虑、抑郁等症状时也可考虑喹硫平。

（3）喹硫平治疗失眠时需小剂量服用，大剂量副作用风险加倍。

（4）使用喹硫平治疗失眠时，必须考虑多种潜在风险，需在医生指导下服用。

参考

BMC。 2021年7月

克利夫临床杂志医学。 2021年5月

当前的制药设计。 2015年

CMAJ 公开赛。 2014年

睡觉。 2014年2月

中枢神经系统治疗。 2011年4月

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