最近，在金华阿中央医院的传染病部门病房中，宋先生在市政健康和计划生育委员会副主任王·费博（Wang ）的陪同下，以及对他进行了18天治疗和保护他的医务人员，在汽车上待了18天，这标志着另一位严重的H7N9 AVIAN AVIAN AVIAN AVIAN AVIAN AVIAN AVIAN 患者。

回顾

4月5日，Song先生在洗了冷水后开始发烧，并伴有一点咳嗽和痰，最高体温为40.3摄氏度。去当地健康中心接受症状治疗中心后，宋先生仍然重复高烧，伴随着胸部紧绷和呼吸急促。 4月10日，胸部CT扫描显示，宋先生患肺炎。很快，Song先生出现了肺部衰竭，气管插管和呼吸机的机械通气，并被转移到我们的医院进行监测和治疗。

（Song先生转移到重症监护医学系进行监督和治疗）

该患者的胸部X光片引发了“白肺”，这引起了我们医院医务人员的高度警惕。那天晚上，实验室急于对患者的痰进行H7N9核酸测试，患者的H7N9禽流感病毒测试呈阳性。目前，宋先生已经处于严重的缺氧状态，他的生活正迅速朝着死亡迈进。

重症监护医学系主任陈昆回忆说：“当我在当天清晨到达医院时，当我第一次见到宋先生时，尽管进行了高级呼吸机的机械通气，在接受肺重新升级治疗后，氧气饱和度仍然是70％。患者的脸，嘴唇和牙齿是黑色和紫色的，他的脸和牙齿是黑色的，他失去了意识，并且是一片腐烂的，而且是一片and的，又是一片and and nist and nist and nist and nist and nist。

（在重症监护医学系的重症监护病房中，医生刺穿了歌曲先生的套管）

危急状况

严重的缺氧是危及宋先生生命的第一个障碍，但是过去在救援中发挥重要作用的呼吸机在此时不再有用。目前，Song先生是严重的肺水肿，就像在肺泡表面粘贴了一层水膜。即使呼吸机在这里发送氧气，氧气也无法通过这层水膜进入血液。在关键时刻，医院和医疗办公室的领导人召集了医院的咨询，并决定为患者使用人造膜肺。人造膜肺，即血液源自患者的股静脉，在体外完成氧气交换后，将其返回到患者的颈静脉中，然后从心脏中泵入全身。

在高级医院咨询患者后，他指出，宋先生的治疗面临两个障碍。第一个障碍是严重的缺氧，有必要有效改善缺氧的症状并保持其生活。另一个障碍，也是最根本的问题，是控制他的肺部感染并克服感染水平。

（医务人员正在照顾患者）

在4月10日清晨，使用“人造膜肺”后，宋先生的呼吸迅速稳定，缺氧的症状得到了改善，但更严重的感染正站在专家面前。传染病系主任陈·海洪（Chen ）说：“当患者被送往医院时，H7N9病毒破坏了他的免疫线。环境中的任何常见细菌都会给他带来致命的风险。”

为此，我们医院的医疗部门每天就重症监护医学，传染病和呼吸医学进行联合咨询，以详细分析患者的各种实验室指标，成像数据，培训指标等，以对患者的治疗制定优化的计划。重症监护病房的医生和护士正在治疗前线。他们戴着厚实的防护服和N95口罩，并完全照顾患者的饮食，排尿和监测生命体征。他们翻转，痰液和患者的输注，并为患者提供仔细的治疗和护理24小时。同时，他们每天通过微信报告患者病情的动态变化。

病情改善

宋先生的两个“白肺”逐渐恢复了他们在毒品和细菌之间激烈的战斗中的最初露面。

从4月15日至17日，连续三天的监测结果表明，宋先生的尸体中的H7N9病毒被清除，他的病情日复一日。已经工作了超过十天的医务人员终于松了一口气。在血管外科部门的协助下，该患者成功地撤离了人造膜肺，去除呼吸机，并转移到传染病部门的一般病房进行康复。随着多个学科的共同努力，例如传染病，康复和饮食营养，患者的各种功能恢复了。

（Song先生从重症监护医学系转移到一般病房接受治疗）

从医院恢复和出院

“当我以前在重症监护病房时，我很渴人工膜肺，想告诉医生我想喝水，但我不能说一句话。医生后来要求我用纸和笔来写作。我没有病得很厉害，以至于我没有力量买笔。 太感谢了。”宋先生屏住呼吸。

（宋先生康复后从医院出院，他的家人充满感激之情）

4月28日，在医务人员和家人的陪同下，宋先生康复并从医院出院。

（Song先生康复并从医院出院后拍摄的照片）

专家提醒

H7N9流感病毒主要是通过呼吸道传播的，可以通过与携带该病毒的禽类分泌物的分泌物密切接触或粪便密切接触。因此，只要您不在正常时间与实时家禽联系并采取个人保护措施，就可以有效防止H7N9流感。

在预防方面，我们必须首先避免在农贸市场上与现场家禽交易摊位联系。老年人是患有慢性潜在疾病或低免疫力的老年人，需要特别注意。居住在农村地区或城市农村交界处的人们应提醒其家人和朋友不要随意饲养现场家禽。

其次，尽量不要购买现场家禽，然后自己杀死它们。您应该去指定的农贸市场购买家禽。购买时，您应该关注要列出的“一份证书和两个标准”。

此外，必须彻底烹饪生禽，牲畜肉，家禽和鸡蛋，并在加工后彻底洗手。请注意饮食卫生，并在此过程中分开生和煮熟的食物。出去旅行时，请远离野鸟，活鸟及其粪便。

资料来源丨重症监护医学次要

作者丨丹汉山

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