说起中医的“血证”，大家可能会觉得有些陌生。 其实，脑出血、眼底出血、咯血、便血……这些出血性疾病都属于血证的范畴。 被誉为“融通东西方第一人”的清末名医唐荣川先生对血证的治疗有着独特的见解。 他提出的“治血四法”至今仍被视为临床标准——

01 止血

止血是唐荣川治疗血证的第一法，充分贯彻了“先治血、先治气”的总原则。 止血的方法继承了《内经》“急症”的原则。 《血证论·卷二·吐血》指出：“血无时究治其原因，而止血为第一要法”。

关于病因病机，一方面，他根据《内经》气血理论指出血证的发生与气病有关。 “气和，则气为血之主，血则随之运行……气有结则血凝，气虚则血脱落，气有结则血凝”。气强则血流走；气不止而血欲止则不行。” （《血证论·卷二吐血》）； 另一方面，他也学习历代血证理论。 内容。 如朱丹溪“气盛者为火”（《金匮钩玄·火》），张介宾“血行之因，火气”（《净月全书·血证》）等论述。

在治疗上，本着“治血关键在于治瘀血，冲脉胜于阳明，治阳明即治淤血”的思想。 我们借鉴王肯堂治血“法当顺气行，气降则血复经”。 （《辨证论治·杂病·诸血门·吐血》）提出止血方法应“独取阳明”，采用泻火、降逆、吐血的治疗思想。止血。

虽然血证多数为实热证，但唐容川指出，“十之一二（指虚证、寒证），医者不得不察”。 例如，失血的症状有“气短、头晕、精神不振、脉六弱散”等。 “独肾汤可以保存气气，不让气气掉出来，血就不会流了。” 若“阳不吸阴，阴血泛溢”，则用“甘草生姜汤”（《血证论卷二吐血》）治疗，可平衡阳气，内守阴血。 若瘀血不愈，出血不止，可用血府逐瘀汤。 至于气血随血的危险证，则不能用活血药治愈，而应用独肾汤急救。 另外，感冒者宜用小不胡汤加味； 患瘟疫发热者宜用犀角地黄汤。

02消除水瘀法

祛瘀法是指排除体内瘀血的方法。 早在《伤寒论》和《金匮要略》中，张仲景就用下列方法（方剂为地党汤）和桃仁承气汤（方法选为桃仁承气汤）来治疗。便血或血瘀所致的瘀证。 首先是祛瘀止血。 此后，历代治疗血病均十分重视祛瘀，多受宗法祖师张仲景所传授。 唐容川在前人关于血瘀的观点的基础上，提出以祛瘀为治血瘀的第二法，并以化蕊石散为主方治疗血瘀。

唐荣川在祛瘀的同时，还非常注重辨证、求因、辨证论治。 如果是气血两虚、血瘀者，用生郁汤加味； 如果是寒凝血瘀的人，则按《素问·调孟论》“血气者喜温，恶寒，寒则流泪而不能流，温则消而去”。 ，方宗张仲景白液汤或四物汤可用软药调治，也可与泻心汤合用辅助，同时他还创造性地提出，治疗瘀血必须“单独”。定位直探巢”花蕊石散，即根据瘀血的部位和症状及症状特点，采取有针对性的治疗方法。

唐容川还利用经络、脏腑的瘀血来衡量病变的轻重，辨证施治。 若气因血瘀积聚形成瘀血，可用九气丸散气活血； “血积久则成痰”（《血证·卷五·血瘀》），凝结成瘀。 、用地当汤、夏欲血汤等活血化瘀。 瘀血乘肺攻心，病情危急。 只有昂贵而见效快的药物才能避免危险。

以上所说的是祛瘀的粗略指南。

03 凝血法

唐荣川本着《内经》中“急治标、缓治本”的原则，认为止血祛瘀虽有平血之意，但用药往往过于苛刻，严酷，重点是打击邪恶。 如果情况紧急，则针对症状进行治疗； 血是回归根本之道，通过放慢速度来治本。 按照唐荣川的观点，血证的发生，根本上是气血失衡、气乱所致。 即在病机上，唐容川根据“重庆为气街”、“重庆为海之海”的理论，认为血证的关键是气升、血逆。 《内经》中的“血”和“仲景治血者治冲”。

唐容川认为“呕吐已止，瘀血已消……若血潮而吐，则血不安频”（《血证论·卷二·吐血》） ; 而“血之所以不安，皆因气不安所致，平气则平血”。 对于平气，唐荣川首先推荐和法，认为和法“为血证第一良法，外调肺气，内调肝气，尤其是调和法”。主调脾肾之气”（《血证论卷一·用药》“利忌论”）。 唐容川也认为，重脉属肝，比阳明更美。 其根在肾。 和法是调肝胃、治冲宁血。

唐荣川盛赞小柴胡汤，认为它能表表里、清水生津、祛邪火、升清降浊。 或因火郁血扰而吐蛔者，也可用小柴胡汤加减小柴胡汤，内调升降，外调出出，使气血行进。光滑的。

04如何补充不足

唐荣川在治疗出血过程中，提出补虚为治疗血瘀的最终方法，即用“封补养血之法”（《血证论·卷二·吐血》）弥补不足，弥补不足。 唐容川论补，分五脏、阴阳。 从阴阳角度出发，根据朱丹溪“阴血易失而难达”、“阳常用有余，阴常不足”的理论，他认为补虚的必由之路。就是“十补阳二十三，补阴二十三”。 “十之九”（《血证论卷二吐血》），非常强调滋阴血的重要性。

五脏中，唐容川特别注重滋补肺、脾、肝。 他认为先养肺胃重要，必须先养肺。 气能生血，气由肺主。 因此，肺气虚弱就会导致血虚。 如果肺失循环而虚，生化就没有血液的来源，也会导致血虚。

他认为吐血止了后，首先要补肺，后天要补脾，首先要补肝。 他说：“吐血无以不伤肺气，故吐初时须治肺，止后须补肺。” （《血证论·卷二吐血》）。

综合起来，以上四种方法都是为了止血矫正的目的。 这四种方法相互关联，难以截然分开。 止血常采用药物祛瘀。 祛瘀常有镇血之功效。 凝血还有止血的作用。 补虚有时也有止血的作用。 功、临床症状应根据各血证的不同情况适当使用。

历代名家系列

l 在“止血的方法”中，唐容川根据《伤寒论》最推荐的是哪种药？

l 《祛瘀法》中三焦不同病位对应的主要方药是什么？

l 《凝血法》中，除了小柴胡汤外，还有哪些方剂对应脏腑的不同经络？

l “补虚法”中，如何分别调节和滋养肺、脾、肝？

更多唐容川先生的临床经验可参见《中国历代名家学术研究丛书》中的《唐容川》一书——

《唐容川》

唐容川，字宗海，四川彭县三义人。 他是清末著名医学家。 着有《血证​​论》、《中西医经典精华》、《金匮要略简注》、《伤寒论略注》、《 《本草问答》、《医医通说》等著作。 唐容川在以《内经》、《难经》和张仲景理论为基础的血证诊疗思想的整合、总结和提炼方面做出了突出贡献。 他创造性地提出了止血、祛瘀、平血、补虚治疗血证的纲领，具有重要的理论和实践价值，影响深远。 此外，其对本草药性理论的阐释和发展也颇具特色，值得深入研究。 本书内容包括唐容川的生平概述、著作介绍、学术思想、临床经验以及对后世的影响。