诊断标准

A. 对他人普遍不信任和怀疑，甚至将他人的动机解读为恶意，最晚开始于成年早期，存在于各种背景中，并表现为以下 4 种（或更多）症状：

1. 没有充分依据怀疑他人剥削、伤害或欺骗自己。

2.全神贯注于不公正地怀疑朋友或同事的忠诚和信任

3. 由于毫无根据地担心某些信息会被恶意用于针对他或她，而犹豫是否信任他人。

4. 善意的言论或事件可能被解释为具有贬义或威胁的含义。

5. 持续的怨恨（例如，无法原谅他人的侮辱、伤害或轻蔑）

6、感觉自己的人格或名誉受到打击，但对其他人来说并不明显，并迅速做出愤怒反应或反击。

7. 尽管没有证据，但反复对配偶或性伴侣的忠诚表示怀疑。

B.它不仅仅发生在精神分裂症、双相情感障碍或具有精神病特征的抑郁症或其他精神障碍的病程中，也不能归因于其他躯体疾病的生理作用。

诊断功能

偏执型人格障碍的基本特征是对他人普遍不信任和怀疑，甚至将人的动机解释为恶意。 这种模式最晚在成年早期开始，并发生在各种情况下。

患有这种疾病的人认为其他人会利用、伤害或欺骗他们，即使没有证据支持这种期望（诊断标准 A1）。 他们在很少甚至没有证据的情况下怀疑别人为自己设下陷阱，并可能随时、无缘无故地突然攻击自己。 他们常常感到自己被他人深深地、不可逆转地操纵了。 即使没有客观证据，也会造成伤害。 他们痴迷于不公平地怀疑朋友和同事的忠诚和信任，仔细审查他人的行为以寻找恶意意图的证据（诊断标准A2）。 任何感知到的与信任或忠诚度的偏差都被用作其基本假设的基础。 当朋友或伴侣表达忠诚时，他们会感到惊讶，以至于无法信任或相信。 如果他们遇到麻烦，他们预期的朋友和伙伴要么攻击他们，要么忽视他们。

患有偏执型人格障碍的人不愿意信任或与他人亲近。 因为他们担心与他人共享的信息会被恶意用于针对他们（诊断标准 A3）。 他们可能拒绝回答个人问题，称这些信息“不关其他人的事”。 善意的言论或事件被解释为具有贬义或威胁意义（标准 A4）。 例如，患有这种疾病的人可能会将诚实职员的错误解释为故意少付零钱，或者将同事的幽默言论解释为严重的人身攻击。 来自他人的赞扬也经常被误解（例如，对新成员的赞扬被误解为对他自私的批评；对成就的赞扬被误解为迫使他取得更多更好的成就）也经常被误解。 。 他们可能会将提供帮助视为对自己做得不够好的批评。

患有这种疾病的人怀有持续的怨恨，不愿意原谅他们认为自己遭受的侮辱、伤害或轻视（诊断标准 A5）。 轻微的轻视就会激起他们强烈的敌意，而且这种敌意的感觉会持续很长时间。 他们时刻警惕他人的有害意图，常常感到自己的品格或声誉受到攻击或其他方式的轻视。 他们会迅速做出愤怒反应或对他们感受到的侮辱进行反击（诊断标准 A6）。 尽管没有任何足够的证据，患有这种疾病的人可能会产生病理性嫉妒，并经常反复表达对其配偶或性伴侣的忠诚度的怀疑（诊断标准 A7）。 他们可能会收集最少且肤浅的“证据”来支持这一点。 他们嫉妒的信念。 他们希望保持对亲密关系的完全控制，以避免背叛，并不断质疑和挑战配偶或伴侣的行踪、行为、意图和忠诚。

如果上述行为模式仅发生在精神分裂症、具有精神病特征的双相情感障碍或抑郁症或其他精神障碍的病程中，或者可归因于神经系统疾病（例如颞叶癫痫）或其他医学疾病如果没有生理影响不能诊断为偏执型人格障碍（诊断标准B）。

支持诊断的相关特征

患有偏执型人格障碍的人通常很难相处，并且在亲密关系中经常出现问题。 他们的过度怀疑和敌意可能会通过公开争论、反复抱怨或沉默但明显敌意的疏远来表达。 由于他们对可能的威胁高度警惕，他们的行为可能会显得防御性、遮遮掩掩或怪异，显得“冷漠”而缺乏温暖。 虽然他们可能看起来客观、理性、不情绪化，但他们更多的时候表现出不稳定的情绪，表现出敌意、固执和嘲笑。 他们的攻击性和多疑性可能会引起其他人的敌意反应，这可能会被用来证实他们最初的期望。

由于偏执型人格障碍患者对他人缺乏信任，因此他们对自给自足的需求异常强烈，自主意识也很强。 他们还需要对周围的人有高度的控制。 他们常常缺乏灵活性，对他人挑剔，并且无法合作，尽管他们很难自我批评。 他们可能会将自己的缺点归咎于他人。 由于他们能够快速应对周围的威胁，因此他们可能会提起诉讼并经常卷入法律纠纷。 患有这种疾病的人会寻找他们先前对遇到的人或情况的负面信念的证据，将自己的恐惧投射到他人的恶意动机中。 他们可能表现出肤浅、不切实际和夸张的幻想，通常与权力和地位有关，并倾向于对他人，尤其是那些与自己截然不同的人产生负面的刻板印象。 受简单世界观的影响，他们常常担心模棱两可的情况。 他们可能被认为是“狂热分子”，并与其他分享其偏执信仰体系的人组成紧密的“邪教”或团体。

特别是在应对压力时，患有这种疾病的人可能会经历非常短暂的精神病发作（持续几分钟到几小时）。 在某些情况下，偏执型人格障碍可能先于妄想症或精神分裂症发生。 患有偏执型人格障碍的人可能会患上抑郁症偏执型人格障碍，并且患广场恐惧症和强迫症的风险也会增加。 酒精和其他物质使用障碍也经常发生。 最常见的共存人格障碍是精神分裂型、精神分裂样、自恋型、回避型和边缘型。

患病率

在第二次全国合并症调查第二部分中，基于概率子样本，偏执型人格障碍的患病率估计为 2.3%，而全国酒精及相关疾病流行病学调查的数据显示，偏执型人格障碍的患病率为 4.4%。

发展及历程

偏执型人格障碍可能首先在儿童期和青春期显现​​出来，表现为孤僻、同伴关系差、社交焦虑、学习成绩差、过度敏感、奇怪的想法和言语以及奇怪的幻想。 这些孩子可能显得“怪异”或“奇怪”并招致嘲笑。 在临床样本中，这种疾病更常见于男性。

风险和预后因素

遗传和生理学：一些证据表明，精神分裂症先证者亲属中偏执障碍的患病率有所增加，并且这种人格障碍与被害妄想症之间存在更具体的家族关系。

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