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急诊室里的特殊病例:50 多岁男性的发热排尿难题诊断过程

我记得我过去曾是居民时,我在急诊室遇到了这样的病人。他是50多岁的男人。当他来诊所时,他看上去很痛苦,无精打采。他告诉他,他发烧了两天,体温可能达到39.5度。他还疼痛和排尿时间增加。今天,他有排尿困难的症状。根据患者的不适症状,我当时最可能想到的是急性尿路感染,但是成年男性的一般急性尿路感染很少发生,并且没有那么高体温。常规的数字直肠检查在泌尿外科诊所至关重要。根据数字直肠检查,我迅速初步确定患者患有急性前列腺炎,因为数字直肠检查过程中的前列腺感觉具有明显的局部压痛。然后,我为患者进行了常规的血尿测试,结果表明所有炎症指标都超过了标准。然后,我为患者的血液和尿液安排了细菌培养物。当然,这一结果不会在三天后出现,但是此时我已经诊断出患有急性细菌前列腺炎的患者。几天后,尿液培养结果表明大肠杆菌在尿液中生长,这进一步证实了我的诊断。

前列腺炎是一组疾病,其概念和分类是一个不可分割的统一性,随着理解的加深而改变。为了诊断前列腺炎,您必须知道前列腺炎的分类。我们所说的急性前列腺炎实际上更精确地称为I型前列腺炎。在临床实践中,我们看到泌尿道感染的突然高烧,连续且明显的症状患者,例如排尿疼痛,排尿不良,排尿数量增加,紧急尿液等。去医院检查后,您通常会发现尿液中的白细胞数量显着增加,以及尿液或血液的细菌学检查。

这种类型的前列腺炎的主要致病因素是病原体感染,这是由低耐药性和强毒力细菌或其他病原体(如支原体,衣原体等)引起的,通过尿道逆转录或通过血液感染了前列腺,并在大量数量中通过血液迅速生长和再生。最常见的细菌是大肠杆菌,其次是肺炎,,和金黄色葡萄球菌,大多数是单一致病感染。

面对急性前列腺炎,医生主要根据病史,体格检查和血尿的各种生化检查进行诊断。这种类型的前列腺炎的抗生素治疗是必要和紧急的。一旦临床诊断,应立即给予经验抗生素。治疗前,应将血尿标本留给细菌培养。培养结果后,应选择敏感的抗生素进行治疗。通常,当开始使用抗生素时,建议使用静脉注射应用,例如宽光谱青霉素,第三代头孢菌素,氨基糖苷或氟喹诺酮类药物。在患者的症状(例如发烧)改善之后,建议使用口服抗生素,例如氟喹诺酮类药物,最常用的是或,至少进行4周的治疗。即使有轻度症状的患者也应使用抗生素2-4周。

对于一些急性前列腺炎患者,排尿困难甚至保留率,应尽可能避免导管。可用于排出尿液的膀胱 – 膀胱膀胱穿刺和口腔学。简而言之,它是通过腹部膀胱中的一个孔排出尿液。如果膀胱穿刺和瘘管很困难,您只能使用薄管来进行导管,而留置尿道导管的时间则不得超过12小时。

急性前列腺炎具有急性发作,短期和快速发育,但只要及时被诊断和治疗,预后仍然很好。控制病情之后,建议继续定期在专业医生身上进行跟进急性前列腺炎,并保持良好的生活习惯以防止复发。

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