如何区分脊髓肿瘤？你很清楚吗？让重庆医科大学第一附属医院神经外科Yi Yi教授告诉您有关此事的信息！

症状：由脊髓肿瘤引起的脊髓和神经根部压缩的症状与由退行性脊椎病引起的症状相似。

1。髓内肿瘤：髓内肿瘤主要是星形胶质细胞瘤和室心肌，约占所有脊髓肿瘤的20％。髓内肿瘤通常会侵入多截面的脊髓，涉及后根入口区域可能会引起根疼痛，但并不常见。肌肉萎缩，肌肉束震颤和锥体界迹象显得很晚，并且大多不显着。括约肌功能障碍可能早早发生，而脊髓半切除术综合征很少发生。大多数脑脊液的变化并不明显，大多数试验都没有表现出阻塞。

2。外肿瘤外肿瘤：包括硬膜外硬膜外肿瘤。前者在神经瘤（包括神经纤维瘤）和脑膜瘤中很常见，约占所有脊髓肿瘤的55％。后者占25％。外肿瘤外肿瘤通常涉及较少的脊髓段。他们中的大多数没有肌肉萎缩，但是在马尾肿瘤后期的下肢肌肉萎缩。括约肌疾病通常发生在晚期，通常患有脊髓功能不全综合征，并且脑脊液的变化发生早期。大多数实验表现出阻塞。阻塞越完整，蛋白质的增加就越显着。

神经定位的体征：指纵向定位，即不同段中病变的神经系统迹象。

1。颅颈连接的宫颈连接区域可能涉及第11和第12个颅神经，从而导致后柱受压，从而导致位置感，震颤感和轻触摸障碍。四肢表明上运动神经没有损害，并且C2神经区域可能会有感觉障碍。

2。颈脊髓的上颈绳面积可能具有枕骨和颈疼痛和感觉异常。在病变段以下可能有二头肌肌腱的痉挛性四脑和高反射性。第五个颈椎病变会导致三角肌和二头肌，以及后整形肌肉肌肉的萎缩性瘫痪。感觉障碍延伸到手臂的外部，二头肌和先道反射消失。第六颈椎病变会导致三头肌和伸肌腕部瘫痪，部分下垂的手腕，相应的皮肤接头和感觉障碍。第七个颈椎病变显示屈肌手腕和伸肌的瘫痪，感觉障碍涉及手臂中线的尺骨一侧。第八个颈椎病变会导致手的内部肌肉萎缩，爪状的手畸形，可能以影响手臂内侧的感觉障碍为特征，手指4和5。

3。胸腔桅杆区域的临床定位通常取决于感觉障碍的水平，并且很难根据肋间肌肉强度进行判断。如果下腹部肌肉瘫痪并且上腹部肌肉正常，则患者可能会出现症状，即坐在胸部添加到胸部的阻力时，肚脐向上移动。下腹壁反射消失。

4。腰骨髓区域可用于通过感觉和运动障碍来水平定位病变。涉及第一和第二腰骨髓会导致反射的损失。 3和4当腰骨髓病变不涉及尾神经根，股股四头肌减弱，膝盖反射消失，而跟腱肌腱超反射和脚踝则出现。在这个级别上，尾骨神经涉及小腿和瘫痪，膝盖和脚踝反射消失。如果同时参与脊髓，则可以表现为小腿一侧的痉挛和瘫痪，另一侧缓慢瘫痪。

5。锥体和马尾部区域的早期症状可能包括腰痛，马鞍和下肢疼痛或麻木，并且通常被诊断为坐骨神经痛。括约肌功能障碍发生早期。下肢可能会遇到麻痹，肌肉萎缩，脚垂垂，腰部s骨关节，尤其是鞍形区域，偶尔腰部s骨，臀部，臀部或脚跟溃疡。

辅助检查也是必不可少的。

1。X射线检查：在某些脊髓肿瘤的扁平X射线检查期间可以看到异常。椎骨的骨骼受损，锥体部分或椎弓根显示出光变化的变化，椎骨偶然发现。椎弓根的轮廓和距离变化，椎骨的扩大和脊柱管的定位。椎间盘组织变形，肿瘤起源于椎间盘组织或通过椎骨孔扩展。在肉瘤，骨血管瘤和脑膜瘤中可以看到骨骼的扩散。

2。骨髓学：用于定位脊髓或马尾的压缩水平。当对比剂完全或几乎完成造影剂时，外部肿瘤通常具有类似杯子的阻塞性末端。髓内肿瘤可以显示脊髓的轮廓，并将对比剂柱挤压到一侧。

3。CT和CTM：需要正确提供CT检查病变部位的神经检查，并且可以准确地显示脊髓和脊髓外肺部的肿瘤脊髓肿瘤，并且椎骨的破坏很容易被清除。

4.MRI：大多数脊髓肿瘤（包括转移）的T1加权图像信号降低或不变。 T2加权图像增强了信号，但成骨细胞瘤和一些前列腺胰腺癌骨转移信号降低。

鉴别诊断：脊髓肿瘤需要与其他脊髓疾病区分开，例如粘附的蛛网膜炎，多发性硬化症，肌萎缩性侧面硬化症和脊椎脊髓病。需要鉴定的骨科疾病是脊柱结核和脊柱变性。

1。脊柱结构性疾病通常患有慢性中毒症状，例如低烧和夜汗。病变通常侵蚀椎间盘和相应的椎骨边缘。椎体侧面的冷脓肿有助于鉴别诊断。

2。脊柱退化的原因。椎间盘和韧带向脊柱伸出，引起脊髓和神经的压缩。中年后几乎所有的脊柱变性迹象。脊髓肿瘤的鉴别诊断取决于细致的神经学评估，并有助于成像检查。

以上是对重庆医科大学神经外科系的Yan Yi教授提出的脊髓肿瘤的鉴别诊断。我希望这对大多数患者及其家人有帮助。