阿卡波糖如何降低血糖？

阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，其降糖机制是通过抑制小肠中的α-葡萄糖苷酶，减少多糖和蔗糖分解为葡萄糖，从而减慢葡萄糖的吸收，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的效果。阿卡波糖的药理作用主要体现在以下三个方面：

1. 对碳水化合物的影响

阿卡波糖通过减少小肠对碳水化合物的水解而降低患者餐后血糖浓度。阿卡波糖竞争性地与小肠黏膜上皮细胞的α-葡萄糖苷酶结合，阻碍多糖、寡糖和双糖的水解，减少单糖经小肠吸收入血，从而降低餐后血糖。

2. 对胰岛素的影响

多数2型糖尿病患者血浆胰岛素水平升高，而阿卡波糖能有效降低血浆胰岛素水平。一项对22例2型糖尿病患者和未服药对照组患者的研究发现，这22例患者服用阿卡波糖12个月，其空腹血糖和胰岛素水平以及餐后血糖水平均明显低于对照组。

3. 对心血管系统的影响

正常情况下，肥胖的2型糖尿病患者血清甘油三酯、极低密度脂蛋白、游离脂肪酸水平较高，这些也是糖尿病心血管并发症的危险因素。阿卡波糖有助于改善糖尿病病程中的血脂异常。阿卡波糖对血脂的影响可能与饮食中脂肪的摄入拜糖平，以及整体脂肪代谢控制的改善有关。由于大量碳水化合物在肠道末端不被消化，肠道菌群发生改变，肠道蠕动增加，间接减少脂肪吸收。另外，由于碳水化合物吸收减少，肝脏中合成脂肪的前体物质减少，也是血脂降低的原因之一。

服用阿卡波糖可能出现哪些不良反应？

阿卡波糖的主要不良反应是肠功能紊乱引起腹胀、腹泻、腹痛等症状。这是由于碳水化合物在小肠内不能消化吸收，大量未消化的碳水化合物进入大肠，造成大肠内厌氧菌（双歧杆菌和嗜酸杆菌）大量增加，导致肠道内产气过多。

因此，严重消化吸收功能障碍、肠道炎症、慢性肠道疾病而有吸收不良或消化不良、部分性肠梗阻或有肠梗阻倾向、结肠溃疡及肠胀气患者不宜服用。

我应该如何服用阿卡波糖？应该服用多少剂量？

1、为不影响阿卡波糖对α-葡萄糖苷酶的抑制作用，服用时间最好是在饭前，或将药片嚼碎，与最初几口食物同时服用。因阿卡波糖必须与碳水化合物一起在小肠内才能发挥药效，如果服药后很长时间进食，效果会很差，甚至无效。

2.对大多数患者来说，每日三次100毫克即可达到良好的降血糖效果。但为了减少阿卡波糖引起的肠道不良反应，应从小剂量开始服用，然后逐渐加量。可以从每日三次50毫克开始，以后根据需要每隔1-2周或更长时间缓慢增加剂量，每次餐前加服25-50毫克。需要注意的是，一旦出现明显的肠道不良反应，应减少甚至减量。

3.服用阿卡波糖要求食物中至少含有30%的碳水化合物，也就是服药前的那顿饭必须含有1/3左右的主食，这样药物才能发挥功效，更好地避免出现肠道不良反应。

为何说阿卡波糖是“最适合”中国糖尿病患者的降糖药？

因为中国人的饮食以富含碳水化合物的主食为主，而阿卡波糖是专门治疗碳水化合物的α-葡萄糖苷酶抑制剂，因此可以说更加符合中国糖尿病患者的饮食习惯。