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许多医生在看到有关人工智能（AI）在患者诊断和治疗方面的高质量建议的报道时，表达了担忧。这些建议常常被发现与人类医生的建议相当，甚至更为优越。尽管普遍认为医生不会因AI的进步而变得过时，但这些技术确实有潜力显著提升医生的表现。以色列特拉维夫大学贝尔格拉斯经济学院的数字健康专家丹·泽尔茨教授最近进行了一项研究，考察了AI生成的建议与美国加利福尼亚州洛杉矶著名的西达斯-西奈医疗中心医生建议的准确性。

该研究在美国内科医师学会（ACP）年会上进行了展示，并发表在《内科医学年鉴I》期刊上，标题为“AI辅助虚拟急救访问中初始人工智能（AI）和最终医生建议的比较”。泽尔茨教授详细阐述了AI系统如何融入临床，系统通过专用聊天进行初步评估，结合患者的医疗记录数据，并在就诊开始时为医生提供详细的诊断和治疗建议，包括处方、检测和转诊。

AI系统通过在其评估具有高度信心时，提出诊断和管理建议——如处方、实验室测试和转诊。随后，患者将与医生进行视频咨询，最终由医生做出最终诊断和治疗决定。为了确保AI建议的可靠性，该算法基于数百万病例的医疗记录进行训练，仅在其信心足够时提供建议，约每五个案例中就有一个不做建议。

研究人员分析了2024年夏季一个月内461次在线诊所就诊的样本，重点关注出现相对常见症状的成年患者，如呼吸、牙科、泌尿和问题。在每个案例中，患者首先由AI算法进行评估，该算法在患者接受医生视频咨询前提供建议。随后，由四位具有至少十年临床经验的资深医生对所有建议——无论是来自算法还是医生的——进行评估，使用四分制评分：最佳、合理、不足或可能有害。

研究结果揭示了引人注目的发现：AI建议在77%的案例中被认为是最佳，而只有67%的医生决策获得相同评级。此外，AI建议被认为可能有害的比例也低于医生建议（2.8%对4.6%）。在68%的案例中，AI和医生获得相同的评分；在21%的案例中，AI的表现优于医生；而在11%的案例中，医生的决策被评为更优。

评估者指出，AI系统相较于人类医生有若干优势。首先，AI严格遵循医学协会的指南，例如不对病毒感染开具抗生素。其次，AI能够全面识别医疗记录中的相关信息，包括可能影响治疗决策的类似感染的复发案例。第三，AI在识别可能表明更严重病情的症状方面表现更佳，例如隐形眼镜佩戴者报告的眼痛，这可能指示感染。

相反，医生比AI算法具有更大的灵活性，能够更有效地评估患者的实际情况。例如，如果一名COVID-19患者报告呼吸急促，医生可能将其视为轻度呼吸道拥堵，而AI则可能仅依赖患者的回答，过度将其转诊至急诊室。泽尔茨教授总结道，研究发现AI在采用针对性接收流程时，能够提供的诊断和治疗建议往往比医生更为准确。然而，他也承认，研究的一个局限是关于医生在评估过程中对AI建议依赖程度的不确定性。

泽尔茨强调，这项研究独特之处在于它在真实世界环境中评估了AI算法，并涉及实际案例，而不是大多数专注于假设场景的研究。研究中包含的常见病症约占诊所病例量的三分之二，使得研究结果在评估AI作为医生辅助工具的准备情况上具有重要意义。他预见未来算法将越来越多地协助医疗决策，使医生能够更快、更有信息地做出选择，同时减少人为错误。然而，他也指出，关于如何最佳实施AI于诊断和治疗，以及如何将人类专业知识与AI在医疗实践中整合的许多问题仍然存在。

＠龙江居民 快来预约你的家庭医生

为深入推进健康中国建设，进一步深化医疗卫生服务体系改革，黑龙江省积极推行家庭医生签约服务，以“贴近群众需求、筑牢健康防线”为目标，努力为全省居民构建全方位、全周期的健康服务体系。作为居民身边的“健康守门人”，家庭医生正逐步走进千家万户，为群众健康保驾护航。

日前，记者围绕家庭医生相关问题，采访了黑龙江省卫生健康委员会相关负责人。

据介绍，黑龙江省家庭医生团队由基层医疗卫生机构的全科医生、护士、公共卫生医师，以及二、三级医院下沉的专业医生共同组成。他们通过签约的方式，与居民建立长期稳定的服务关系，旨在为居民提供个性化、连续性的健康管理服务，不仅是专业的医疗服务提供者，更是居民可信赖的健康伙伴。

在签约方式上，常住居民(居住半年以上的户籍及非户籍居民)可携带身份证，就近前往社区卫生服务中心、乡镇卫生院或村卫生室办理线下签约。行动不便、失能失智的居民以及80岁以上老年人、残疾人等特殊群体，可预约上门签约服务。

家庭医生签约服务覆盖人群广泛，分为十二类重点人群和一般人群。其中，十二类重点人群包括65周岁及以上老年人、孕产妇、0~6岁儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员，以及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者、慢阻肺和职业性尘肺病患者；除此之外的辖区常住居民均属于一般人群。

家庭医生服务内容丰富多元。在基本医疗方面，为居民提供常见病、多发病的中西医诊治和专业建议；基本公共卫生服务中，按照国家规范为重点人群开展健康管理；同时提供日常健康问题解答、疾病预防知识普及、个性化健康生活方式指导等咨询服务。针对十二类重点人群，家庭医生将定期随访，进行用药指导和康复建议。此外，在医联体和紧密型县域医共体内，为有需求的居民开通优先预约上级医院专家号、转诊绿色通道。对于签约居民，还提供定期健康评估、上门巡诊(针对行动不便人群)、有条件的基层医疗卫生机构提供家庭病床服务等专属服务。

在收费标准上，签约服务分为基础服务包和个性化服务包。全省统一的基础服务包居民无需付费，而个性化服务包由各县(市、区)根据实际情况自行制定，居民可根据自身需求选择相应的收费项目。